Mediastinoscopia prospectiva en 100 carcinomas broncogénicos operables

Abstract

Hemos realizado una mediastinoscopia, sistemática y prospectiva, a 100 pacientes consecutivos diagnosticados de carcinoma broncogénico, considerados operables. Previamente a dicha exploración se realizó TAC torácico como método de estadiaje preoperatorio. Se compara la rentabilidad de ambas técnicas, valorando la posibilidad de obviar la exploración endoscópica del mediastino, en función de los hallazgos por técnicas de imagen. El TAC tuvo una sensibilidad del 78%, una especificidad del 70% y una seguridad del 74%. En la mediastinoscopia la sensibilidad fue del 85%, la especificidad del 100% y la seguridad del 96 %. En los casos con mediastinoscopia positiva (23) el TAC identificó las adenopatías o infiltración mediastínica correctamente en 22. En los pacientes operados (77) el TAC fue positivo (invasión o adenopatías mediastínicas) en 32, siendo 15 de ellos falsos positivos. El TAC fue negativo en 46 pacientes de los cuales 11 resultaron ser falsos negativos (8 N1 y 3 N2). Por lo tanto, en nuestro medio, la exploración quirúrgica del mediastino aumenta la resecabilidad y debe ser reservada para los pacientes con TAC positivo.