Efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en ginecología y obstetricia: una revisión crítica

Abstract

Objetivo

Identificar trabajos que analizan efectos adversos (EA) ligados a la asistencia sanitaria en ginecología y obstetricia. Material y método

Revisión de la literatura científica en MEDLINE (1960-actualidad). Selección de estudios: abstract disponible; idiomas inglés/castellano/francés; artículo que aporta datos sobre frecuencia, distribución o características de los EA que afectan a población ginecológica u obstétrica. Resultados

Fueron seleccionados 57 estudios. Se identificó un incidente (definido como “acontecimiento que no es esperable dentro de la rutina de cuidados del paciente”) en el 39,2% de los partos. Hay 1,4 errores de medicación por cada 1.000 estancias en obstetricia (que no ocasionan daño) y 3,54 errores de medicación por cada 1.000 órdenes médicas en obstetricia y ginecología. La tasa de infección de la herida quirúrgica después de una cesárea oscila entre el 1,5 y el 11,2%. Respecto a las intervenciones quirúrgicas en ginecología, el porcentaje de complicaciones mayors (lesiones en tracto urinario, digestivo o vasos) oscila entre el 0,14 y el 0,4%. La morbilidad infecciosa está en el 2,2-22%, dependiendo de la vía de abordaje (menor en las laparoscopias). La enfermedad tromboembólica tras cirugía ginecológica tiene una incidencia del 0,2-0,5%. Conclusiones

Existe una carencia de estudios específicos que analicen la incidencia de EA en ginecología y obstetricia. En el 40% de los partos ocurre un incidente. En ginecología el EA más frecuente es la infección posquirúrgica. Los estudios muestran que el análisis detallado de los EA puede ayudar a la detección de oportunidades de mejora, realización de acciones correctoras y, en consecuencia, a la disminución de EA posteriores.

Objective

To identify studies that analyze adverse events (AE) related to medical care in gynecology and obstetrics. Material and method

Review of the scientific literature in MEDLINE (1960-present). Selection of studies: abstract available; languages English/Spanish/French; articles that provided data on the frequency, distribution or characteristics of AE in gynecological or obstetric patients. Results

Fifty-seven studies were selected. In 39.2% of deliveries an incident (defined as “occurrences that are not consistent with routine hospital operation or patient care”) was identified. There were 1.4 medication errors for every 1,000 hospital stays in obstetrics and 3.54 medication errors for every 1,000 medical orders in obstetrics and gynecology. The surgical wound infection rate after caesarean section oscillated from 1.5-11.2%. The rate of major complications (injuries to the urinary or digestive tracts or blood vessels) in gynecological surgery ranged from 0.14-0.4%. The rate of infectious complications oscillated from 2.2-22%, depending on the type of approach (lower in laparoscopy). The incidence of thromboembolic disease after gynecological surgery was 0.2-0.5%. Conclusions

There is a scarcity of studies that specifically analyze the incidence of AE in gynecology and obstetrics. Incidents occur in 40% of deliveries. In gynecology the most frequent AE is postoperative infection. Detailed analysis of AE could identify areas for improvement and consequently diminish the incidence of AE.