La paratiroidectomía aumenta la densidad mineral ósea en el hiperparatiroidismo primario. Un estudio preliminar.

Abstract

Fundamento. Aunque en general se acepta que la cirugía del hiperparatiroidismo primario (HPT) produce una mejoría de la densidad mineral ósea (DMO), algunos estudios han mostrado recuperaciones incompletas de ésta. Presentamos en este trabajo los cambios en la DMO en un grupo de mujeres afectas de HPT un año después de la extirpación del adenoma, comparando los mismos con un grupo control formado por pacientes con HPT que no fueron intervenidas. Diseño. Estudio abierto, prospectivo, con seguimiento durante un año. Pacientes. Setenta y ocho mujeres diagnosticadas de HPT fueron clasificadas en 2 grupos: grupo quirúrgico, compuesto por 55 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico y grupo conservador, formado por 23 pacientes que no fueron intervenidas. Método. Se determinó el calcio sérico y la parathormona intacta (PTH). Se realizó una radiografía lateral de la columna dorsolumbar. La DMO se estimó por absorciometría radiológica dual (DEXA), en la columna lumbar y en la extremidad proximal del fémur. Resultados. La DMO basal de ambos grupos fue similar, pero tras un año de seguimiento, la DMO aumentó en el grupo quirúrgico en cada una de las localizaciones anatómicas donde se midió, mientras que las pacientes del grupo conservador mostraron un incremento en la DMO en algunos lugares y pérdida en otros. En su conjunto, el incremento en la DMO fue mayor en las pacientes que recibieron cirugía. Conclusiones. En mujeres postmenopáusicas afectas de HPT, la paratiroidectomía produce una mejoría estadísticamente significativa de la DMO tanto en la columna lumbar como en la extremidad proximal del fémur tras un año de seguimiento, en comparación con aquellas que no fueron intervenidas quirúrgicamente.

Background. Although it is generally accepted that primary hyperparathyroidism (PHP) surgery increases bone mineral density (BMD), some studies have shown incomplete recovery of it. We present in this study the BMD changes we found in a group of women who were suffering from PHP one year after the surgical intervention and we compared these results with those found in a control group composed by women with PHP who did not receive surgery. Experimental design. An open, prospective study with follow-up of one year. Patients. 78 females diagnosed with PHP. They were classified into surgery group, composed of 55 patients who underwent surgery, and conservative group composed of 23 patients who had no surgery. Methods. Serum calcium and parathyroid hormone (PTH) were determined. A lateral dorsolumbar radiograph of the spine was performed. Bone mineral density (BMD) was measured by Dual X-ray Absorptiometry (DXA) in the lumbar spine and in the proximal femur. Results. Basal BMD were similar in both groups, but after one year of follow-up, increased in Surgery Group at every site were bone mass was measured, while patients in Conservative Group showed an increase of BMD in some sites but a decrease in others. Overall, the rate of change was higher in those patients who underwent surgery than in those who did not. Conclusions. Parathyroidectomy produces and improvement of BMD both in the lumbar spine and in the proximal femur after one year of follow-up.