Hipertensión arterial de difícil control asociada a masa abdominal

Abstract

La palpación de una masa abdominal y la presencia de hipertensión de difícil control debe hacernos pensar en la posible existencia de un feocromocitoma. El feocromocitoma maligno representa entre el 2 y el 11% de los tumores neuroendocrinos, productor de catecolaminas, en el que la tríada clínica típica no siempre está presente, siendo la clínica bastante variable. El patrón nodipper en la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), la determinación de metanefrinas plasmáticas y cromogranina A, junto a las pruebas de imagen realizadas, confirmaron el diagnóstico. Son de mal pronóstico, con una supervivencia menor del 50% a los 5 años. Su tratamiento se basa principalmente en la exéresis del tumor. Suelen ser radiorresistentes y la respuesta a la quimioterapia es mínima, por lo que el tratamiento suele tener un enfoque principalmente paliativo.

Palpation of an abdominal mass and the presence of difficult-to-control hypertension should make us consider the possible existence of a pheochromocytoma. Malignant pheochromocytoma accounts for 2-11% of neuroendocrine tumors, catecholamine producing tumors, in which the typical clinical triad is not always present because of the variety of their clinical presentations. Diagnosis is confirmed through the nondipper pattern in the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) study, the measurement of plasma metanephrines and chromogranin A, as well as the imaging tests. Pheochromocytomas have a bad prognosis, survival being less than 50% at 5 years. The main treatment is tumor excision. They are usually resistant to radiotherapy, and response to chemotherapy is minimum. Thus, the treatment approach is often mainly palliative.