La demencia en España: evolución desigual entre las necesidades de los pacientes y la oferta asistencial desde la geriatría

Abstract

Objective: To study the methodology employed for the diagnosis of dementia in Spain and to evaluate the most commonly used pharmacologic treatments in geriatric services.Material and method: We performed a descriptive, cross-sectional study. The health facilities for the specialized geriatric care of dementia in Spain were included in an exhaustive census closed on 31st October, 2004. The centers were classified and corroborated by representatives from the autonomous communities forming part of the Spanish Society of Geriatrics and Gerontology.Results: In general, the most frequently used therapeutic modality for dementia in Spain is psychostimulation (59% of the centers), while the main specific protocol is nutrition (81% of the centers), followed by mobility and early detection of depression (75% and 73%, respectively). The main pharmacological treatment in Spanish centers is the use of acetylcholinesterase inhibitors (33% of patients) and neuroleptic drugs (32% of patients). The drugs most commonly used are donepezil, rivastigmine and memantine (12%, 11% and 8% of patients, respectively).Conclusions: The specialized care of dementia in Spain shows wide heterogeneity among centers, suggesting substantial variation in the quality of care received by these patients. Thus, the treatment of patients with dementia is one of the points that should be improved. Hospitals tend to treat patients with dementia with specific treatment consisting of acetylcholinesterase inhibitors. In contrast, nursing homes and other centers tend to use neuroleptic drugs.

Objetivo: Estudio de la metodología empleada en el diagnóstico de las demencias en España y valoración del tratamiento más frecuente desde el punto de vista de la geriatría. Material y método: Se realizó un censo exhaustivo, cerrado el 31-10-2004, de recursos asistenciales para la atención geriátrica especializada de la demencia. Posteriormente, se realizó un estudio transversal. Los centros fueron distribuidos y validados por representantes autonómicos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Resultados: En general, el programa de atención a la demencia más utilizado en España es la psicoestimulación (el 59% de los centros), mientras que el principal protocolo específico es el de nutrición (el 81% de los centros), seguido por el de movilidad y cribado de depresión (el 75 y el 73%, respectivamente). Los tratamientos farmacológicos más difundidos entre los centros españoles son los fármacos anticolinesterásicos y los neurolépticos, usados en el 33 y el 32% de los pacientes, respectivamente. Además, los principios activos específicos para la demencia más utilizados son: donepezilo, rivastigmina y memantina (el 12, el 11 y el 8% de los pacientes, respectivamente). Conclusiones: La atención especializada de la demencia en España presenta una alta heterogeneidad entre centros, lo que implica una variabilidad importante de la calidad asistencial que reciben los pacientes con demencias. Así, el tratamiento de los pacientes es uno de los puntos que se debe mejorar. Los hospitales son los centros en los que se trata de manera específica a los pacientes demenciados empleando anticolinesterásicos. Por el contrario, en las residencias y otros centros se tiende a utilizar fármacos neurolépticos.