Chirurgie reconstructive après amputation traumatique du pouce

Abstract

Secondary thumb reconstruction after traumatic amputation has largely evolved owing to the development of numerous techniques. Conventional techniques remain important and indicated, including the rejuvenated osteoplastic reconstruction with composite forearm island flaps and the progressive lengthening by distraction. Pollicization remains sometimes indicated, in case of associated mutilated finger. Microsurgery has been added to the armamentum through free vascularized toe transfers. Even in this field, improvements are observed, both for the recipient and the donor sites.

La reconstruction secondaire du pouce après mutilation traumatique s'est enrichie de nombreuses techniques. Les techniques « conventionnelles » restent fondamentales à connaître et gardent des indications, qu'il s'agisse de la reconstruction ostéoplastique rénovée par les lambeaux en îlots antébrachiaux, de l'allongement par distraction progressive ou de la pollicisation essentiellement de moignon de doigts. La microchirurgie est venue enrichir l'arsenal thérapeutique par les transferts d'orteils qui ont eux également progressivement évolué pour améliorer les résultats esthétiques à la main et diminuer la rançon fonctionnelle et esthétique au site donneur.