Indicaciones de la cirugía en la tuberculosis ganglionar mediastínica infantil

Abstract

El tratamiento de elección de la Tuberculosis es el farmacológico. En circunstancias excepcionales, la terapéutica quirúrgica puede estar indicada. Entre los años 1985 y 1991 hemos tratado seis niños con edades comprendidas entre los 2 meses y los 3 años por complicaciones de grandes masas adenopáticas mediastínicas de etiología tuberculosa que en base a criterios radiológicos y endoscópicos fueron en cuatro de ellos perforación gangliobronquiales con granulomas endobronquiales y obstrucción completa lobar o pulmonar y en otros dos, estenosis traqueal y esofágica importante por compresión extrínseca. En cinco de los pacientes se practicó taracotomía con apertura de las adenopatías y curetaje o exéresis de las mismas. Al sexto paciente se le efectuó resección endoscópica de granulomas. No existió morbilidad postoperatoria, presentando todos ellos resolución radiológica y endoscópica de sus lesiones. La cirugía como tratamiento coadyuvante en los casos de Tuberculosis ganglionar mediastínica tiene nula morbilidad y ofrece la resolución de las lesiones.

The treatment of the tuberculosis is chemotherapy. But in exceptional circumstances, the surgical treatment can be a very useful part of antituberculosis treatment. From 1985 to 1991 we have treated six childrens, their ages ranging from two months-old lymph masses. The complications by radiological and endoscopic criteria were in four childrens: rupture of the node into the bronchus with endobronchial granulomas and complete obstruction of a lobe or a lung, and in the remaining two: severe compression of esophagus or trachea by lymph nodes. In five patients the treatment was thoracotomy with resection or opening and cleaning of the lymph nodes. In the remaining patient an endoscopic resection of granulomas was performed. No postoperative morbidity was present, and all patient had complete radiologic and endoscopic resolution of their lesions. The surgical treatment like adjuvant in tuberculous mediastinal lymph nodes has null morbidity and can offer the resolution of lesions