Modelo predictivo de dermatitis alérgica de contacto en pacientes con eccema de manos

Abstract

Introducción: La única indicación para la realización de pruebas epicutáneas en eccema de manos es su cronicidad. La presencia de una relevancia presente en las mismas supone un cambio en el manejo del paciente. Sería interesante conocer qué factores clínicos se asocian a presentar relevancia presente para establecer la indicación de pruebas de forma más temprana. Objetivo: Obtener un modelo predictivo sobre relevancia presente en pruebas epicutáneas en pacientes con eccema exclusivo de manos. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con eccema exclusivo de manos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tiempo de evolución, profesión y antecedentes de dermatitis atópica. Se obtuvo un modelo predictivo mediante regresión logística y se valoró su poder de discriminación mediante el área bajo la curva ROC. Resultados: Se incluyeron 262 pacientes. El 66,03% presentó pruebas positivas, con un 28,6% de relevancias presentes. Mostraron asociación en el análisis univariante profesión peluquería-esteticista, historia personal de atopia, sexo masculino y tiempo de evolución > 6 meses. Mantuvieron asociación independiente en el análisis multivariante profesión peluquería-esteticista (factor de riesgo), sexo masculino e historia personal de atopia (factores protectores). El modelo predictivo resultante fue Puntuación = 2,316 × (peluquería-esteticista) − 1,792 × (dermatitis atópica) − 0,601 × (sexo masculino). Conclusiones: En nuestro ámbito, la profesión, el sexo y la historia de atopia han demostrado influir en la probabilidad de presentar positividades con relevancia presente en pacientes con dermatitis de manos. Según nuestro modelo, la cronicidad del cuadro no debe suponer una indicación de realización de pruebas epicutáneas. Son necesarios futuros estudios con mayor tamaño muestral para determinar la verdadera utilidad de los modelos predictivos en estos pacientes.

Introduction: Patch tests are only indicated for hand eczema when it is diagnosed as chronic. A positive reaction of current relevance requires a change in treatment strategy. Knowing which clinical factors are associated with current relevance would allow tests to be performed sooner. Objective: To develop a model for predicting currently relevant patch test positivity in patients with hand eczema only. Material and methods: Retrospective study of patients with hand eczema only. We collected data on age, sex, time since onset, occupation, and history of atopic dermatitis. We built a predictive logistic regression model and assessed discrimination by computing the area under the receiver operating characteristic curve. Results: We included 262 patients; 66.03% had positive patch tests (28.6% of current relevance). Univariate analysis detected significant associations between positivity of current relevance and employment as a hairdresser-aesthetician, a personal history of atopy, male sex, and a time since onset of over 6 months. Multivariate analysis confirmed employment as a hairdresser-aesthetician as an independent risk factor and male sex and a personal history of atopy as protective factors. The score suggested by the predictive model was 2.316(hairdresser-aesthetician) − 1.792(atopic dermatitis) − 0.601(male sex). Conclusions: Occupation, sex, and a history of atopy influence the likelihood of patch test positivity of current relevance in patients with hand eczema in Spain. Our model suggests that a diagnosis of chronic eczema is not necessarily an indication for patch testing. Future studies with larger samples are needed to determine the true usefulness of predictive models in this setting.