Adhesión terapéutica a tratamiento inmunomodulador de pacientes con esclerosis múltiple

Abstract

Introducción. El tratamiento inmunomodulador modifica el curso de la enfermedad en los pacientes con esclerosis múltiple. Es fundamental que el paciente cumpla adecuadamente con el tratamiento pautado. Objetivo. Conocer la adhesión real al tratamiento inmunomodulador de primera línea e intentar averiguar qué factores pueden influir en el adecuado cumplimiento del tratamiento. Pacientes y métodos. Es un estudio longitudinal retrospectivo observacional de los pacientes en seguimiento por el Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya del Hospital Universitari Vall d’Hebron que recogieron tratamiento inmunomodulador de primera línea (interferones o acetato de glatiramero) entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de septiembre de 2011. La adhesión se midió utilizando el índice de posesión de medicación –medication possession ratio (MPR)–: se consideraron adherentes los pacientes con MPR mayor o igual al 80%. Resultados. Estudiamos 975 pacientes. El tiempo medio de exposición a los inmunomoduladores durante el período de recogida fue de 13,4 ± 7,1 años. El 85,2% de los pacientes tuvo una adecuada adhesión al tratamiento inmunomodulador. De 975 pacientes tratados, 134 precisaron cambiar a un segundo fármaco y 12 pacientes a un tercero. El cambio de fármaco mejoró la adhesión (p = 0,001). La tasa anual de brotes fue de 0,23. Únicamente la presencia de brotes (p = 0,029) y el fármaco utilizado (p = 0,044) tuvieron influencia en la adhesión al tratamiento, de forma individual. Conclusiones. La proporción de pacientes con adecuada adhesión al tratamiento en nuestro centro es alta. La tasa de brotes y el fármaco empleado son determinantes para ello. Se requiere un seguimiento estrecho y asesoramiento individualizado para mantener un buen cumplimiento terapéutico.