Trastonos del sueño en la cirrosis

Abstract

El insomnio es un síntoma frecuente en pacientes cirróticos. Este trastorno puede ser secundario a una alteración del marcapasos que gobierna el ritmo circadiano. Esta investigación intenta analizar el ciclo sueño/vigilia en pacientes cirróticos y establecer una posible relación entre la calidad del sueño y la distribución de la actividad motora a lo largo del día. Para ello estudiamos los registros de actividad motora, por medio de un actígrafo, de pacientes cirrótico y ontroles sanos en régimen ambulatorio. Métodos: Se realizó una monitorización continua de la actividad motora ediante actigrafía en 20 pacientes cirróticos y 20 sujetos sanos controles (seleccionados por edad y sexo similar). Resultados: Siete de los 20 pacientes cirróticos (35%) se quejaban de insomnio mientras que ninguno de los controles sufría este síntoma. El nivel de actividad fue inferior en los pacientes cirróticos (12.7±0.9 vs 18.2±1.1 u; p<0.001). Sin embargo en estos la actividad nocturna era superior. Los cirróticos con insomnio mostraban una actividad desplazada a las horas finales del día , de forma que, al contrario de los controles, en este grupo no se observaba diferencias significativas entre la actividad desarrollada por la mañana, a medio día y la tarde. En el análisis de la actividad a través del método de ajuste de curva muestra que la media y la amplitud de la curva es menor en cirróticos indicando una reducción de la actividad motora en estos pacientes. Conclusión Los pacientes cirróticos tienen alteraciones de la calidad del sueño y en la intensidad y distribución de la actividad motora. Observamos una interrelación entre la alteración del sueño y la distribución de la actividad motora diurna, lo que sugiere que las alteraciones del ciclo sueño/ vigilia, en estos pacientes, podrían estar ocasionadas por un malfuncionamiento del marcapasos circadiano