Epidemiología de las resistencias bacilares en la isla de Gran Canaria

Abstract

Durante 1988 se estudiaron 102 pacientes con tuberculosis confirmada bacteriológicamente a los que se realizó una detallada recogida de datos y un seguimiento bacteriológico a lo largo del tratamiento. Todos los enfermos tenían cultivo positivo de las distintas muestras estudiadas, realizándole a todos ellos estudio de sensibilidad in vitro. Se encontraron cepas resistentes a uno o más fármacos en el 14,7% de los enfermos, siendo este porcentaje superior en los 13 que habían recibido previamente tratamiento antituberculoso (38,4%) que en los 89 que no referían este dato (11,2%). La resistencia fue más elevada en las 80 cepas aisladas a partir de muestras respiratorias (16,2%) que en las 22 aisladas de muestras de otras localizaciones (9%). Los fármacos que aportaron mayor resistencia primaria fueron la estreptomicina (6,7%) e isoniacida (5,6%), siendo este último fármaco el que presentó la tasa más elevada de resistencia secundaria (30,7%), seguido de rifampicina (23%) y estreptomicina (23%). De todos los factores analizados en los pacientes, tan sólo dieron tasas de resistencia más elevada que fueran estadísticamente significativas, el grupo de enfermos que habían recibido tratamiento previo (p<0,01). Los pacientes que eran portadores de enfermedad pulmonar cavitaria, los alcohólicos y los que referían contacto cercano con tuberculosos mal tratados aportaron mayores tasas de resistencia, aunque no tuvieron significación estadística. No se encontraron resistencias entre los 9 pacientes portadores de anticuerpos anti-VIH ni en los 4 afectos de SIDA (grupo no representativo). No se demostró influencia de la resistencia primaria a los distintos fármacos en el resultado final del tratamiento estándar de 9 meses empleado.