Neumotórax espontáneo primario. Estudio retrospectivo sobre 495 casos

Abstract

Con la finalidad de revisar nuestra experiencia en el tratamiento del neumotorax espontáneo primario (NEP), realizamos un estudio retrospectivo sobre los pacientes intervenidos en nuestro servicio por dicha patología entre los años 1986 y 1993. Los 495 casos tratados tenían edades comprendidas entre los 12 y 81 años, con una media de 28,2. En 415 ocasiones (83,8%) fueron varones y en 80, mujeres (16,2%). En 262 se trataba de NEP derecho (52,9%) y en 215, izquierdo (43,5%). En 18 (3,6%) los episodios de NEP fueron bilaterales.

El tratamiento inicial fue el drenaje pleural y se utilizaron en 85 casos drenajes de pequeño calibre. No existió morbilidad de los drenajes pleurales. La persistencia de fugas aéreas, la recidiva y el sangrado agudo fueron indicaciones de tratamiento quirúrgico, que se realizó en 185 ocasiones (37,3%). En 15 casos (8,1%) hubo complicaciones posquirúrgicas. No existieron recidivas postoperatorias ni mortalidad. No hubo diferencias significativas en cuanto a recidivas de los drenajes convencionales y los de pequeño calibre. Tampoco las hubo en estancia media y complicaciones en la cirugía convencional y la videoasistida, de reciente introducción.

Se concluye que el NEP es una entidad que responde bien al tratamiento con drenaje pleural, constituyendo los drenajes de pequeño calibre una buena alternativa para el tratamiento de los primeros episodios de NEP. La intervención quirúrgica se indica en caso de recidiva o persistencia de fugas aéreas. En la actualidad, la cirugía toracoscópica videoasistida sustituye con éxito a la toracotomía axilar en la mayoría de ocasiones.