Factores pronósticos de mortalidad de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Abstract

Fundamento : Con el progresivo envejecimiento de la población el proceso asistencial del anciano en el servicio de urgencias ha adquirido un creciente interés. No obstante, la mortalidad de la población geriátrica en el servicio de urgencias y sus factores pronósticos han sido poco estudiados. Se analizan los factores relacionados con la mortalidad de los pacientes mayores de 75 años en un servicio de urgencias hospitalario.

Pacientes y método : Estudio descriptivo transversal, en el que se estudiaron 1003 pacientes consecutivos con edad superior a 75 años. Se recogieron los datos de filiación, antecedentes personales, capacidad funcional, nivel de patología, diagnóstico de alta, tiempo de estancia y mortalidad así como su causa. Se realizó un análisis bivariante y multivariante (regresión logística) para determinar los factores asociados con la mortalidad. Se utilizó como medida de riesgo la razón de Odds (OR), que se estimó con su IC 95%.

Resultados : Fallecieron 45 pacientes (4,7%). En el análisis bivariante la edad (p=0,008), los antecedentes de insuficiencia cardiaca (p=0,008), insuficiencia renal (p=0,05), la incapacidad funcional (p < 0,001), alteraciones mentales (p < 0,001), la patología aguda (p=0,01) y los siguientes cuadros nosológicos: politraumatismo, sepsis, insuficiencia respiratoria, neumonía, ileo intestinal, abdomen agudo y cardiopatía isquémica, se relacionaron con la mortalidad. En el análisis multivariante global se mostraron como factores pronósticos independientes de mortalidad el grupo de enfermedades circulatorias, la cardiopatía isquémica, la sepsis, la insuficiencia respiratoria y el presentar algún grado de incapacidad física.

Conclusiones : La mortalidad de los pacientes ancianos en el servicio de urgencias se relaciona fundamentalmente con los diagnósticos de cardiopatía isquémica, insuficiencia respiratoria, sepsis e incapacidad física.

Background : Increasing attention has been given to the elderly patients in emergency departments. However, prevalence and predictive factors of mortality in geriatric patients in emergency rooms have not been stablished. This study was conducted to analyse predictive factors associated with mortality in patients aged more than 75 years-old.

Methods : Descriptive transversal study. Data from 1003 patients aged over 75 years were recorded: biographyc data, past medical history, functional capacity, acute vs chronic diseases, discharge diagnosis, emergency room stay, mortality and their causes. Bivariant and multivariant (logistic regresion) analysis were performed in an attempt to establish mortality associated factors. Prevalence odds ratio (OR) and 95% confidence intervarls were estimated.

Results : 45 patients died (4.7% IC 95%: 3.2 a 5.7). In bivariant analysis age (p=0.008), previous heart failure (p=0.008) or renal failure (p=0.05), functional disability (p < 0.001), mental disorders (p < 0.001), acute diseases (p= 0.01), and the following entities: politraumatism, sepsis, respiratory failure, pneumonia, ileus, acute abdomen, and coronary artery diseases, were associated with mortality. In multivariant analysis were detected as independent prognostic factors: circulatory disorders, coronary artery diseases, sepsis, respiratory failure, and functional disability.

Conclusions : Over 75 years-old patients mortality in emergency departments is more frequently associated with diagnosis of coronary heart disease, respiratory failure, sepsis and functional disability.