Empiemas posquirúrgicos en cirugía torácica

Abstract

El Empiema es una grave complicación que puede presentarse en. el período postoperatorio de Cirugía Torácica. Con la intención de estudiar nuestra experiencia en dicha entidad, hemos revisado los 7 Empiemas postquirúrgicos secundarios a cirugía pulmonar tratados en nuestro Servicio en un período de 30 meses y que representan el 2 % M total de intervenciones realizadas durante este período de tiempo. Cinco se presentaron tras resecciones pulmonares excluyendo las Neumonectomías y 2 tras cirugía del neumotórax. Todos presentaron fiebre, uno fistula bronco-pleural y dos pleuro-cutánea. La toracocentesis tuvo una sensibilidad diagnóstica del 100%, siendo el cultivo M líquido obtenido con ella positivo en todos los casos. El drenaje pleural fue el único tratamiento en tres pacientes y en los cuatro restantes se realizó además tratamiento quirúrgico (tres toracotomías de limpieza con decorticación pleuropulmonar y una toracostomía abierta). La mortalidad fue del 28,5 % (dos casos). El resto de pacientes evolucionó correctamente tras el tratamiento. Se concluye que el Empiema postquirúrgico en Cirugía Torácica es una grave complicación cuya solución precisa un diagnóstico y tratamiento dio más precoces posibles. Son importantes las medidas de prevención preoperatorias para intentar minimizar el riesgo de la misma.

Empyema is a serious problem that can occur in the postoperative period in thoracic surgery. We have reviewed the records from seven patients with such problem in the last 30 months in our Service (2 % of our overall surgical series). Empyema followed partial pulmonary resection in five cases, and surgery for pneumothorax in another two. All patients presentend with fever, one of tern had bronchopleural fistula and another two developed pleurocutaneous fistula. Culture of pleural fluid obtained by thoracenteses was positive in every case. Chest tube placement was the only treatment in theree patients, and open surgery was needed for the remaining four. Overall mortality was 28.5 %. Postsurgical empyema is a major complication in thoracic surgery, which requires prompt diagnosis and treatment. Preventive preoperative measures are important.