Cambios posturales maternos para corregir la malposición fetal durante el trabajo de parto. Caso clínico

Abstract

Introducción: La presentación fetal occipito posterior es la malposición fetal más frecuente. Su prevalencia se sitúa entre 5-8% durante el trabajo de parto y conlleva mayor morbilidad materno-fetal. La matrona es la profesional de referencia para optimizar la posición fetal respecto a la pelvis materna. El objetivo del trabajo es resolver una malposición fetal en una mujer gestante durante su trabajo de parto aplicando un plan de cuidados individualizado. Presentación del caso: N. mujer de 40 años, cuartigesta, con dos partos previos y un aborto, se induce en la semana 40+1 por diabetes gestacional de control irregular. Su trabajo de parto transcurre con dilatación lenta y dolorosa que no se controla con analgesia epidural. La matrona detecta malposición fetal. Metodología: Se realizó una valoración enfermera según los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon. Se desarrolló un plan de cuidados utilizando los diagnósticos de enfermería según la taxonomía NANDA Internacional. Se utilizó la escala visual analógica y una intervención secuencial basada en cambios postural. Resultados: Los indicadores de resultado asociados a los diagnósticos de enfermería muestran una puntuación progresiva en la escala Likert tras la intervención de la matrona. El dolor mejoró significativamente y se consiguió la rotación a occipito anterior. Discusión y conclusión: La presentación fetal en occipito posterior durante el trabajo de parto dificulta la progresión a dilatación completa, rotación y descenso fetal en la pelvis materna. La elaboración de un plan de cuidados individualizado por parte de la matrona permite dar respuesta a los problemas identificados en la gestante. En este caso clínico se expone la efectividad que tienen los cambios posturales para conseguir un parto vaginal con buenos resultados materno-fetales.