Lactante azul sin compromiso respiratorio. ¿Serán las verduras?

Abstract

La metahemoglobinemia se produce por un nivel elevado de metahemoglobina en sangre, dando lugar a una hemoglobina patológica y no funcionante que conlleva una hipoxia tisular. Se caracteriza por la rápida aparición de cianosis y signos de hipoxia tras un desencadenante, sin mejoría al aplicar oxigenoterapia. Lo más importante de cara a la metahemoglobinemia es evitar su aparición con una adecuada información y educación hacia los padres, principalmente en lactantes y niños pequeños sanos. Presentamos el caso de un lactante varón de seis meses que acudió al Servicio de Urgencias por referir cianosis peribucal, labial y de encías tras la ingesta de un puré de verduras, sin asociar dificultad respiratoria ni crisis de atragantamiento. Se decidió su ingreso para estudio con pruebas complementarias normales (radiografía de tórax, ECG, ecocardiografía y PCR de Covid-19) por lo que fue dado de alta. Acudió a las 48 horas por presentar un segundo episodio de iguales características tras la ingesta del mismo puré de verduras. Se realizó una gasometría venosa donde se objetivó una metahemoglobinemia de 11 %.

Methemoglobinemia is caused by a high level of methemoglobin in the blood, resulting in a pathological and non-functioning hemoglobin that leads to tissue hypoxia. It is characterized by the rapid appearance of cyanosis and signs of hypoxia after a trigger, without improvement when applying oxygen therapy. The most important thing regarding methemoglobinemia is to avoid its appearance with adequate information and education towards parents, especially in healthy infants and young children. We present the case of a 6-month-old male infant who starts with perioral, lip and gum cyanosis after ingesting vegetable puree. He did not present respiratory distress or had a choking crisis associated. It was decided that he was admitted into the hospital, and was performed a study with normal complementary tests (chest X-ray, ECG, echocardiography and PCR of Covid-19), for which he was discharged. Later, he returned due to the same episode and a venous blood gas was performed where methemoglobinemia of 11 % was observed.