Intranasal opioids for acute pain

Abstract

La vía intranasal es una vía de administración transmucosa que aporta como ventajas la facilidad de administración, es incruenta, bien aceptada por el paciente y carece de efecto de primer paso hepático. La mucosa nasal supone una superficie extensa muy vascularizada recubierta por epitelio ciliar pseudoestratificado, secretora de moco sometido a un movimiento mucociliar que puede determinar el tiempo de contacto entre los fármacos y la superficie. Los factores que influyen en la absorción son de tipo anatómico, fisiológico y otros relacionados con las propiedades del fármaco y los sistemas de administración. Revisamos los artículos publicados sobre el uso de fentanilo, meperidina, diamorfina y butorfanol utilizados por vía intranasal para el tratamiento del dolor agudo. Los efectos adversos sistémicos son similares a los descritos para la vía intravenosa, siendo los más frecuentes somnolencia, náuseas y vómitos. En cuanto a los efectos adversos locales, se ha descrito sensación de quemazón con meperidina y mal sabor.

Intranasal drug administration is an easy, well-tolerated, noninvasive transmucosal route that avoids first-pass metabolism in the liver. The nasal mucosa provides an extensive, highly vascularized surface of pseudostratified ciliated epithelium. It secretes mucus that is subjected to mucociliary movement that can affect the time of contact between the drug and the surface. Absorption is influenced by anatomical and physiological factors as well as by properties of the drug and the delivery system. We review the literature on intranasal administration of fentanyl, meperidine, diamorphine, and butorphanol to treat acute pain. The adverse systemic effects are similar to those described for intravenous administration, the most common being drowsiness, nausea, and vomiting. Local effects reported are a burning sensation with meperidine and a bad taste.