Predictors of mortality and neurological function in ICU patients recovering from cardiac arrest: A Spanish nationwide prospective cohort study

Abstract

Objective: To identify predictors of mortality and neurological function in adult ICU patients recovering from cardiac arrest. Design: A prospective cohort multicenter study was carried out. Setting: Forty-six polyvalent ICUs.

Patients: A total of 595 patients recovering from out-of-hospital cardiac arrest (OHCA, n=285) or in-hospital cardiac arrest (IHCA, n=310). Main outcome variables: Survival and recovery of neurological function. Results: The mean cardiopulmonary resuscitation time was 18min (range 10-30). Moderate hypothermia was used in 197 patients, and 150 underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Return of spontaneous circulation (ROSC) was achieved within 20min in 370 patients. Variables associated to mortality (ICU and in-hospital) were age (odds ratio [OR]=1.0, 95%CI 1.0-1.0 per year), non-cardiac origin of cardiac arrest (OR=2.16, 95%CI 1.38-3.38; P=0.001) and ROSC >20min (OR=3.07, 95%CI 1.97-4.78; P<0.001), whereas PCI and the presence of shockable rhythm exhibited a protective effect. Favorable neurological outcome was associated to shockable rhythm, ROSC <20min, and cardiac origin of arrest. Hypothermia did not affect survival or neurological outcome in the multivariate analysis. Conclusions: Age, non-cardiac origin of cardiac arrest and ROSC >20min were predictors of mortality. In contrast, cardiac arrest of cardiac origin, ROSC <20min, and defibrillable rhythms were associated to unfavorable neurological outcomes.

Objetivo

Identificar predictores de mortalidad y de función neurológica en pacientes adultos ingresados en las UCI, recuperados de una parada cardíaca. Diseño

Estudio prospectivo de cohortes multicéntrico. Ámbito

Cuarenta y seis UCI polivalentes. Pacientes

Se incluyeron 595 pacientes recuperados de una parada cardíaca extrahospitalaria (OHCA, n=285) o intrahospitalaria (IHCA, n=310). Variables de interés principales

Supervivencia y recuperación de la función neurológica. Resultados

El tiempo medio de reanimación cardiopulmonar fue de 18min (rango: 10-30). Se usó hipotermia moderada en 197 pacientes, y 150 se sometieron a intervención coronaria percutánea (PCI). El retorno de la circulación espontánea (ROSC) se logró en 20min en 370 pacientes. Las variables asociadas con la mortalidad (UCI y en el hospital) fueron la edad (odds ratio [OR]: 1,0; IC 95%: 1,0-1,0 por año), origen no cardíaco de la parada cardíaca (OR: 2,16; IC 95%: 1,38-3,38; p=0,001) y el ROSC>20min (OR: 3,07; IC 95%: 1,97-4,78; p<0,001), mientras que la PCI y la presencia de ritmo desfibrilable mostraron un efecto protector. El resultado neurológico favorable se asoció con ritmo desfibrilable, ROSC<20min y origen cardíaco de la parada. En el análisis multivariable, la hipotermia no afectó a la supervivencia ni al resultado neurológico. Conclusiones

La edad, el origen no cardíaco de la parada cardíaca y el ROSC>20min fueron predictores de mortalidad. Por el contrario, la parada cardíaca de origen cardíaco, el ROSC<20min, y los ritmos desfibrilables se asociaron con un resultado neurológico favorable.