Efecto de la administración crónica de estrógenos en varones transexuales sobre el metabolismo mineral óseo: influencia del polimorfismo del receptor de la vitamina D

Abstract

Fundamento. No se conoce cuál es el efecto que produce la administración crónica de estrógenos en el metabolismo mineral óseo del varón. Por otra par- te, en algunos estudios se ha informado que un determinado polimorfismo del receptor de la vitamina D podría condicionar una mayor densidad mineral ósea. Estos estudios a menudo han mostrado resultados contradictorios y la mayor parte de ellos se han efectuado en mujeres. Por todo ello hemos realizado este trabajo en un grupo de varones transexuales que habían recibido estrógenos du- rante un mínimo de tres años, con el fin de analizar si un determinado poli- morfismo del receptor de la vitamina D condiciona en ellos diferencias en el metabolismo mineral óseo. Método. Estudio transversal de casos y controles. Hemos estudiado marcado- res bioquímicos de remodelado óseo, la densidad mineral ósea, así como varias hormonas sexuales y calciotropas. Resultados. Comparados con los controles, los transexuales mostraron meno- res valores de testosterona libre en sangre y mayores valores de estradiol y de densidad mineral ósea, tanto en la columna lumbar como en la cadera. La bio- química general, los marcadores bioquímicos de remodelado óseo y las hormo- nas calciotropas no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. El polimorfismo del receptor de la vitamina D no condicionó ninguna diferencia en estas variables, ni en los transexuales ni en los controles. Conclusiones. No hemos encontrado asociación alguna entre el fenotipo tran- sexual y la distribución del polimorfismo del receptor de la vitamina D. La administración crónica de estrógenos en el varón produce un aumento en los niveles de estradiol sérico, y un incremento en la densidad mineral ósea tanto en la columna lumbar como en la cadera, que no guarda relación con la pre- sencia de un determinado polimorfismo del receptor de la Vitamina D, a pesar de existir una marcada reducción en la concentración de testosterona libre.

Background. The effect of chronic administration of estrogens on bone and mineral metabolism in men is not known. In the other hand, some studies have reported that a particular polymorphism of the Vitamin D receptor gene (VDR) may condition higher levels of bone mineral density, although some other studies have not found the same results. Indeed, most of these studies have been performed in women. Because of this, we have studied the effect of chronic administration of estrogens on bone mineral metabolism in a group of transsexual (TS) Canarian men, who were taking estrogens for a minimum of three years. Method. Cross-sectional study of cases and controls. We studied biochemical markers of bone remodelling, bone mineral density and selected biochemical and hormonal features. Results. Compared to controls, TS subjects had lower values for serum free testosterone and higher values for bone mineral density (BMD) both in the lumbar spine and in femoral neck. Biochemistry, bone remodelling markers and calcitropic hormone values were similar in both groups. The polymorphism of the Vitamin D receptor gene (VDR) did not produce any difference in these variables either in the transsexuals or in controls. Conclusions. We found no association between the transsexual phenotype and the distribution of Vitamin D receptor polymorphisms. The chronic administration of estrogens in men may produce an increase in serum estradiol, a decrease in free testosterone levels and an increase in BMD both in lumbar spine and in femoral neck but these effects are not related to any VDR polymorphism.