Impacto de una intervención a largo plazo del uso de una prueba antigénica rápida en la faringitis aguda

Abstract

Objetivo: Evaluar la adecuación del uso e interpretación de las técnicas antigénicas rápidas(TAR) y la prescripción antibiótica en la faringitis aguda 6 a ̃nos después de haber realizado unaintervención multifacética.Dise ̃no: Estudio antes-después basado en una auditoria.Emplazamiento: Centros de salud en 8 comunidades autónomas.Participantes: Se invitaron a médicos de familia (MF) que ya habían participado en el estudiode intervención HAPPY AUDIT en 2008 y 2009 a un nuevo AUDIT 6 a ̃nos después (2015).Método: Se proporcionaron TA R a los centros participantes, y se pidió a los MF que regis-traran consecutivamente a todos los adultos con faringitis aguda. Usamos un registro dise ̃nadoespecíficamente para este estudio.Resultados: Ciento veintiuno MF de los 210 que participaron en los primeros registros (57,6%)aceptaron a participar en el tercer registro. Se registraron 3.394 episodios de faringitis agu-das en las 3 auditorías. Se usaron TA R en el 51,7% de los casos inmediatamente después de laintervención y en el 49,4%, 6 a ̃nos después. Se prescribieron antibióticos en el 21,3%y 36,1%,respectivamente (p < 0,001), principalmente cuando había exudado amigdalar y en el 5,3 y19,2% de los resultados de TA R negativos (p < 0,001). Después de ajustar por las distintas covari-ables, comparado con la prescripción antibiótica observada justo después de la intervención,prescribieron significativamente más antibióticos 6 a ̃nos más tarde (odds ratio: 2,24 [IC 95%:1,73-2,89]).Conclusiones: Este estudio muestra que se reduce el impacto de una intervención multifacéticaa largo plazo enfocada al uso e interpretación de TA R en pacientes con faringitis aguda.

Objective: This study was aimed at evaluating the appropriateness of use and interpretation of rapid antigen detection testing (RADT) and antibiotic prescribing for acute pharyngitis six years after a multifaceted intervention. Design: Before-and-after audit-based study. Location: Primary care centres in eight autonomous Communities. Participants: General practitioners (GP) who had participated in the HAPPY AUDIT intervention study in 2008 and 2009 were invited to participate in a third audit-based study six years later (2015). Method: RADTs were provided to the participating practices and the GPs were requested to consecutively register all adults with acute pharyngitis. A registration form specifically designed for this study was used. Results: A total of 121 GPs out of the 210 who participated in the first two audits agreed to participate in the third audit (57.6%). They registered 3394 episodes of pharyngitis in the three registrations. RADTs were used in 51.7% of all the cases immediately after the intervention, and in 49.4% six years later. Antibiotics were prescribed in 21.3% and 36.1%, respectively (P < .001), mainly when tonsillar exudates were present, and in 5.3% and 19.2% of those with negative RADT results (P< .001). On adjustment for covariables, compared to the antibiotic prescription observed just after the intervention, significantly more antibiotics were prescribed six years later (odds ratio: 2.24, 95% confidence interval: 1.73–2.89). Conclusions: This study shows that that the long-term impact of a multifaceted intervention, focusing on the use and interpretation of RADT in patients with acute pharyngitis, is reducing.