Efecto del tabaco en la incidencia de depresión en la cohorte SUN (Seguimiento Universidad de Navarra)

Abstract

Fundamento y objetivo. Numerosos estudios, en su mayoría transversales, han analizado la asociación entre hábito tabáquico y depresión, pero hasta el momento no hay evidencias suficientes para establecer el sentido de esta posible asociación. El objetivo de este trabajo ha sido realizar un análisis prospectivo de la asociación entre hábito tabáquico e incidencia de depresión en la cohorte SUN (Seguimiento Universidad de Navarra). Sujetos y método. Se ha realizado un estudio de cohortes dinámico (reclutamiento permanentemente abierto), basado en 8.556 participantes universitarios, en quienes se valoró la incidencia de depresión en un período de 6 años de seguimiento prospectivo. La depresión se definió por el diagnóstico médico y/o consumo de antidepresivos referidos por el propio participante en al menos uno de los cuestionarios de seguimiento realizados a los 2, 4 y 6 años. La asociación entre el hábito tabáquico y la incidencia de depresión se estimó calculando los cocientes de riesgos (hazard ratios [HR]) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% mediante modelos de regresión de Cox (riesgos proporcionales). Resultados. El tiempo medio de seguimiento de los participantes fue de 47,4 meses. Durante el seguimiento 190 participantes inicialmente exentos de depresión refirieron un diagnóstico médico de depresión. Se encontró un riesgo significativamente superior en fumadores (HR = 1,39; IC del 95%, 1,00-1,93) comparados con no fumadores, mientras que la relación era inversa en exfumadores que hacía más de 10 años que habían dejado el tabaco (HR = 0,42; IC del 95%, 0,19-0,94). Conclusiones. Este estudio indica una relación directa entre el consumo de tabaco y la incidencia de depresión.

Background and objective. Several investigations, most of them cross-sectional, have analyzed the association between smoking and depression, but there are not enough evidences to establish the direction of the association. Our objective was to prospectively assess the association between smoking habit and depression incidence in the SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) cohort. Subjects and method. Dynamic cohort study (recruitment permanently open) based on 8,556 graduate participants where depression incidence was ascertained during 6 years of follow-up. Depression was defined as the presence of a self-reported physician diagnosis and/or use of antidepressant medication in at least one of the 2-year, 4-year or 6-year follow-up questionnaires. The association between smoking and depression incidence was estimated through the calculation of hazard ratios (HR) and their 95% confidence intervals (CI) using Cox regression models (proportional hazards). Results. The mean follow-up period was 47.4 months. One hundred and ninety participants initially free of depression reported a physician diagnosis of depression during follow-up. A significantly higher risk was found for smokers (HR = 1.39; 95% CI, 1.00-1.93) when they were compared to non smokers, whereas an inverse association was found for ex-smokers who had quit smoking more than 10 years ago (HR = 0.42; 95% CI, 0.19-0.94). Conclusions. This study supports, with a prospective design, an increased risk of depression associated to smoking.