Coste y manejo de una crisis asmática en el ámbito hospitalario de nuestro medio (estudio COAX en servicios hospitalarios)

Abstract

Objetivo: La prevalencia y el gasto sanitario originado por el asma están aumentando progresivamente en los países desarrollados. El 70% del coste total está producido por exacerbaciones. El objetivo principal del estudio fue conocer el coste hospitalario de una crisis asmática en nuestro medio. Como objetivo secundario se quiso conocer cuál era el tratamiento de mantenimiento para el control del asma que utilizaban los pacientes antes de la agudización asmática y su tratamiento. El estudio formaba parte de uno más amplio (COAX II) realizado en 8 países europeos que pretendía los mismos objetivos en cada país. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyó a 126 pacientes con crisis asmática tratados de forma habitual en 6 hospitales españoles durante un período de 3 meses (del 1 de enero al 31 de marzo de 2000). Resultados: Siguiendo los criterios de la Global Initiative for Asthma, el 33,3% de las crisis fueron leves, el 38,9% moderadas, el 26,2% graves y el 1,6% con riesgo de parada respiratoria inminente. La utilización de corticoides era generalizada en los pacientes con asma moderada y grave, pero sólo el 68% de los pacientes con asma grave seguían tratamiento con agonistas β2 de larga duración. El coste medio fue de 1.555,7 ¿ (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.237,6-1.907), el 93,8% (1.460,6 ¿; IC del 95%, 1.152,5-1.779,4) debido a costes directos y el 6,2% (95,1 ¿; IC del 95%, 35,5-177) a costes indirectos. El coste se incrementaba a medida que la crisis era más grave: 292,6 ¿ para una crisis leve, 1.230,5 ¿ para la crisis moderada y 3.543,1 ¿ para la crisis grave. Conclusiones: El coste medio fue de 1.555,7 ¿. Los costes de las crisis moderadas y graves eran 4 y 12 veces mayores que los de la leve, respectivamente. Se observó una infrautilización de los β2 de larga duración con respecto a las recomendaciones de las guías en el tratamiento del asma persistente moderada y grave que originaba crisis de asma.