Utilidad de las fibras de elastina como marcador diagnóstico de la neumonía asociada al ventilador

Abstract

El diagnóstico de la neumonía nosocomial es especialmente difícil en pacientes intubados debido a la escasa especificidad de sus características clinicorradiológicas. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la utilidad diagnóstica de las fibras de elastina (FE) en el broncoaspirado (BAS) como marcador de neumonía en pacientes ventilados.

Se han estudiado prospectivamente 47 pacientes bajo ventilación mecánica (VM) con sospecha de neumonía nosocomial. A todos ellos se les practicó fibrobroncoscopia (FB) con toma de muestras mediante catéter telescopado (CT) y lavado broncoalveolar (LBA). Además, se examinó una porción purulenta del BAS, tras añadir KOH al 40%, para determinar la presencia de FE.

Se observaron FE en 15 casos, de las cuales 11 eran neumonías, siendo 3 de los 4 casos restantes portadores de patología susceptible de producir necrosis pulmonar (sensibilidad del 52% y especificidad del 85%). Diez de los 17 microorganismos aislados en los casos de neumonía con FE positivas fueron gramnegativos, aunque el germen más frecuentemente encontrado fue S. aureus. No hubo diferencias en el pronóstico entre los pacientes con neumonía y FE positivas respecto a los que tenían las FE negativas.

En conclusión, una vez descartadas otras neumopatías necrosantes, la presencia de FE en el BAS puede ofrecer un apoyo razonable en el diagnóstico de algunos pacientes con neumonía asociada al ventilador.