Estudio multicéntrico de incidencia de las complicaciones de la nutriciónparenteral total en el paciente grave. Estudio ICOMEP 1ª parte M

Abstract

Objetivo:Valorar la incidencia de complicaciones dela nutrición parenteral en una cohorte prospectiva deenfermos ingresados en UCI Material y método:Estudio prospectivo, multicéntricode pacientes ingresados en UCI y que recibieron nutri-ción parenteral total. Se realizó una encuesta con 14 ítemSe registraron el número total de ingresos, pacientes tra-tados con NPT. Se incluyeron datos demográficos, diag-nóstico, APACHE II, índice de disfunción multiorgánicae indicaciones de NPT. Cada complicación se definiópreviamente, se relacionaron con la vía, administración,diselectrolitemias, principios inmediatos, disfunción he-pática, e infecciones nosocomiales. Las bases de datosfueron tratadas por un grupo independiente. Los datosse expresan en valores absolutos o con su mediana y per-centil (25-75). Se determinan la tasa y la densidad de in-cidencia de las complicacionesResultados:El número ingresos en el período de estu-dio fue de 3.409, 370 (11%) fueron casos válidos que setrataron con NP. 237 pacientes eran hombres, 142 pa-cientes ingresaron por patología médica, 195 quirúrgicay 33 traumática. 120 pacientes estaban moderada o se-veramente desnutridos, 181 pacientes recibieron NP du-rante 7 días (3-11) y 189 recibieron NP y NE. La princi-pal indicación de la NP fue el ilio paralítico, 145pacientes. La NPT se suprimió por paso a NE en 121 ca-sos y por complicaciones en 5 casos. Se contabilizaron3220 días de NP. La incidencia de complicaciones fue:vía de acceso 9,32%, mantenimiento 19,7 % y 0,8 por100 días. Administración 5,6% y 6,4 por 100 días. Porlos nutrientes; 94,3% y 10,8 por 100 días. Sepsis por ca-téter 5,9% y 0,44 bacteriemias por 100 días de catéter .Infección nosocomial 54,6% y 6,27 por 100 días NPT. Conclusiones:La hiperglucemia y la disfunción hepá-tica tienen mayor incidencia La hiperglucemia, las dise-lectrolitemias y las complicaciones de los catéteres tienenmayor numero de intervenciones terapéuticas, pero ellono implica que haya de retirarse la NPT.

Objective: To assess parenteral nutrition complica-tions in a prospective cohort of patients admitted to theICU. Material and methods: Prospective, multicenter studyof patients admitted to the ICU and that received totalparenteral nutrition (TPN). A 14-item questionnaire wasdone. Total number of admissions and TPN-treated pa-tients were recorded. Demographical data, diagnosis,APACHE II, multiorgan dysfunction index and TPN in-dications were included. Each complication was pre-viously defined and was related to the route, administra-tion, serum electrolytes unbalances, active ingredients,liver dysfunction, and nosocomial infections. An inde-pendent group managed the databases. Data were ex-pressed in absolute values or by their median and per-centile (25-75). The rate and incidence density ofcomplications are determined.Results:The number of admissions during the studyperiod was 3,409. Three hundred and seventy (11%)were valid cases that were treated with PN. Two hun-dred and thirty seven were men, 142 patients were ad-mitted for medical causes, 195 for surgical causes and33 for trauma. One hundred and twenty patients weremoderately or severely underfed, 181 received PN for 7days (3-11), and 189 received PN and EN. The main in-dication for PN was paralytic ileus, in 145 patients.TPN was withdrawn for switching to EN in 121 casesand for complications in 5 cases. PN summed up 3,220days. The incidence of complications was: access route9.32%, maintenance 19.7% and 0.8 per 100 days. Ad-ministration, 5.6% and 6.4 per 100 days. Nutrients,94.3% and 10.8 per 100 days. Catheter-induced sepsis,54.6% and 0.44 bacteriemias per 100 days with cathe-ter. Nosocomial infection, 54.6% and 6.27 per 100 dayson TPN. Conclusions:hyperglycemia and liver dysfunction ha-ve a greater incidence. Hyperglycemia, electrolyte unba-lances and catheter complications have a greater num-ber of therapeutic interventions, but does not mean thatTPN should be withdrawn.