Resultados de la suprarrenalectomía laparoscópica: técnica convencional vs puerto único laparoscópico

Abstract

Objetivo:Analizar nuestros resultados tras 10 años de adrenalectomías laparoscópicas convencionales (LC) y compararlos con los que obtiene la técnica por puerto único (LESS) recientemente introducida en nuestro medio. Material y método: Hemos revisado retrospectivamente los casos de 75 pacientes intervenidos de suprarrenalectomía por el mismo cirujano, por LC o LESS, en nuestro centro entre agosto de 2005 y junio de 2015. Se describen la edad, el sexo, el tamaño, la lateralidad, el diagnóstico preoperatorio, el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio, la reconversión a cirugía abierta, la estancia media, las complicaciones intra y postoperatorias y el resultado anatomopatológico. Se utilizó el test de Fisher y de Chi cuadrado para comparar datos categóricos, y el test de «t» de Student para la comparación de medias con distribución normal. Se consideró significación estadística cuando p<0,05. Resultados: La técnica de LC fue realizada en 51 pacientes y la LESS en 24. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en cuanto al tiempo quirúrgico (LC: 103,9±13,21min vs LESS: 101,46±13,65min; p=0,07), sangrado estimado (LC: 258,82±136,92cc vs LESS: 131,25±36,74cc; p=0,46), complicaciones intraoperatorias (5 casos en LC vs ninguno en LESS; p=0,47) ni posquirúrgicas (2 en el grupo de la LC vs una en el de LESS; p=0,69) catalogadas según el Sistema Clavien modificado. La estancia hospitalaria fue menor en el caso del LESS (LC: 3,55±0,69días vs LESS: 2,21±0,31días; p=0,01). Conclusiones: La suprarrenalectomía con LC es el abordaje de elección para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad adrenal. La técnica LESS es segura y mejora los resultados cosméticos si se realiza por equipos experimentados sin aumentar la morbilidad.