Prognostic factors in community acquired pneumonia. Prospective multicenter study in Internal Medical Departments

Abstract

Objetivo: Los objetivos de este estudio multicéntrico fueron evaluar las características clínicas y icrobiológicas de pacientes que ingresaron en servicios de Medicina Interna y analizar los factores que influyeron en la mortalidad a los 30 días. Método: Se recogieron antecedentes personales de cada paciente, síntomas y signos, patrón radiológico y parámetros analíticos incluyendo albúmina y proteína C reactiva (PCR). También se registró el número de horas que transcurrieron hasta que se instauró la primera dosis de antibiótico y el seguimiento en días. Los pacientes fueron estratificados en cinco clases de riesgo según el Pneumonia Severity Index. Resultados: Se incluyeron 389 pacientes la mayoría distribuidos en las clase III a V de Fine. La mortalidad global fue del 12,1% (48 pacientes) elevándose al 40% en los pacientes de la clase V. Ni la edad, ni el sexo, ni el número de horas transcurrido hasta la primera dosis de tratamiento antibiótico influyeron en la mortalidad a los 30 días. Tampoco los niveles de PCR en plasma ni el conocer o no el diagnóstico microbiológico. Los pacientes orientados (OR 0,138, IC95% 0,055-0,324)y con mayores niveles de albúmina (OR 0,207, IC95% 0,103-0,417) tuvieron mejor supervivencia. La presencia de carcinoma activo (OR 3,2, IC95% 1,181-8,947) predijo tambien de forma independiente la mortalidad. Conclusiones: Concluimos que además de los parámetros universalmente aceptados de Fine, debería uilizarse la albúmina para seleccionar a aquellos pacientes en los que el pronóstico podría ser peor.