Los trastornos mentales y su infradiagnóstico en atención primaria

Abstract

A pesar de su alta prevalencia, los trastornos mentales son con frecuencia infradiagnosticados. Objetivo Conocer la magnitud del infradiagnóstico y las características relacionadas con el mismo. Metodología Estudio descriptivo transversal realizado en Lanzarote (2011) sobre 310 pacientes elegidos mediante muestreo aleatorizado por conglomerados. Se empleó un cuestionario autocumplimentado que contenía el «General Health Questionnaire-28» y la entrevista estructurada «Mini International Neuropsychiatric Interview» para confirmar el diagnóstico de trastorno mental. También se recogieron los diagnósticos actuales registrados por el médico de familia en la historia clínica electrónica DRAGO-AP. Resultados De 75 pacientes detectados con la entrevista, 14 tenían recogido el diagnóstico en la historia clínica: 18,67% (sensibilidad = 0,19; IC 95%:0,09-0,28). El valor predictivo positivo del registro de historias clínicas fue de 0,56. Con respecto a la sensibilidad, solo el «número de visitas realizadas al centro de salud los últimos 3 meses» fue significativamente superior en el grupo de pacientes con algún trastorno mental que fueron también diagnosticados en la historia clínica (5 vs. 2,77; p = 0,002). Conclusiones Existe un importante infradiagnóstico de los trastornos mentales en nuestro medio. El mayor número de visitas al centro de salud facilita dicho diagnóstico.

Despite its high prevalence, mental disorders are often underdiagnosed. Objective: To determine the magnitude of the underdiagnosis mental disorders and its associated characteristics. Methodology: A descriptive cross-sectional study performed in Lanzarote (2011) on 310 patients selected by cluster random sampling. A self-completed questionnaire was used that contained the General Health Questionnaire-28, as well as structured interview using the Mini International Neuropsychiatric Interview to confirm the diagnosis of mental disorder. The current diagnosis registered in the DRAGO-AP electronic medical record was also recorded. Results: Of the 75 patients detected with the interview, 14 (18.67%) had a diagnosis recorded in the medical record (sensitivity = 0.19; IC 95% CI; 0.09-28). The positive predictive value of being in the medical record was 0.56.With respect to sensitivity, only the "number of visits made to the health centre in the last 3 months" was significantly higher in the group of patients also with a diagnosis of any mental disorder in the medical record (5 vs. 2.77; p = 002). Conclusions: There is an important underdiagnosis of the mental disorders in our environment. More visits to the health centre are associated with this diagnosis.