Desarrollo y retos de la teledermatología en España: un estudio de la práctica en atención primaria

Abstract

Objetivo: El estudio evaluó el uso, los problemas y la satisfacción con la teledermatología entre médicos de atención primaria en España, analizando la demora en las derivaciones a Dermatología y las diferencias entre comunidades autónomas. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una encuesta piloto a 102 médicos de atención primaria, socios de la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN), de distintas comunidades autónomas. La encuesta, consensuada entre SEMERGEN y la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), incluyó preguntas abiertas y cerradas y se difundió por newsletter y WhatsApp. El análisis estadístico se efectuó con R versión 4.2.1, resumiendo variables categóricas en frecuencias/porcentajes y numéricas en medianas/rangos intercuartílicos.Resultados El 39,2% utiliza teledermatología en su práctica diaria, predominando la modalidad asíncrona (store-and-forward, 49%), especialmente en zonas rurales y centros geriátricos. El 68,6% de los profesionales valoró su satisfacción con la teledermatología con 7 o más sobre 10. Los principales problemas identificados fueron la falta de formación (44,1%), la demora superior a 60días en la consulta presencial derivada (58,8%) y la falta de coordinación entre atención primaria y Dermatología (41,8% en zonas urbanas). El cribado y priorización de pacientes con sospecha de cáncer cutáneo (72,5%) y la toma de decisiones compartida con el dermatólogo (64,7%), así como la mejora del acceso en zonas rurales, que fue significativamente superior (48,6%; p<0,001), fueron los objetivos más citados. Destacan como barreras la calidad de las imágenes, el uso de dispositivos personales y las preocupaciones legales sobre protección de datos. Conclusiones: La teledermatología es una herramienta consolidada y valorada en atención primaria, especialmente útil en zonas rurales y para el manejo de cáncer cutáneo. Sin embargo, persisten retos, como la necesidad de formación continuada, la mejora de la calidad de las imágenes y una mayor coordinación entre niveles asistenciales. La satisfacción profesional es alta, pero la demora en la consulta presencial derivada y la variabilidad territorial requieren intervenciones organizativas y colaborativas con la AEDV y los servicios autonómicos de salud. SEMERGEN y la AEDV deben impulsar estrategias formativas y de asesoramiento legal/técnico para optimizar la teledermatología en España.

Objective: This study evaluated the use, problems, and satisfaction with teledermatology among Primary Care physicians in Spain, analyzing the delay in referrals to Dermatology and the differences between autonomous communities. Material and methods: A cross-sectional study was conducted through a pilot survey of 102 Primary Care physicians, members of Spanish Society of Rural and General Medicine (SEMERGEN), from different Autonomous Communities. The survey, agreed upon by SEMERGEN and the Spanish Association of Dermatology and Venereology (AEDV), included open-ended and closed-ended questions and was distributed via newsletter and WhatsApp. Statistical analysis was performed using R version 4.2.1, summarizing categorical variables as frequencies/percentages and numerical variables as medians/interquartile ranges. Results: 39,2% of professionals use teledermatology in their daily practice, with asynchronous (store-and-forward, 49%) being the most prevalent, especially in rural areas and nursing homes. 68.6% of professionals rated their satisfaction with teledermatology at 7 or more out of 10. The main problems identified were lack of training (44.1%), delays of more than 60 days in the in-person consultation (58.8%), and lack of coordination between Primary Care and Dermatology (41.8% in urban areas). Screening and prioritizing patients with suspected skin cancer (72.5%) and shared decision-making with the dermatologist (64.7%), as well as improved access in rural areas, which was significantly higher (48.6%; P < .001), were the most frequently cited objectives. The most common barriers were image quality, the use of personal devices, and legal concerns about data protection. Conclusions: Teledermatology is a well-established and valued tool in Primary Care, especially useful in rural areas and for the management of skin cancer. However, challenges remain, such as the need for ongoing training, improved image quality, and greater coordination between levels of care. Professional satisfaction is high, but the delay in in-person referrals and regional variability require organizational and collaborative interventions with the AEDV and regional health services. SEMERGEN and the AEDV should promote training strategies and legal/technical advice to optimize teledermatology in Spain.