Estudio retrospectivo sobre el Delta Shock Index asociado a la edad y al Glasgow Coma Score (dSIAG) como escala pronóstica de mortalidad en el paciente politraumatizado

Abstract

Introducción Este estudio tiene como objetivo analizar la diferencia entre las escalas pronósticas en la valoración inicial del trauma grave (Shock Index × edad [SIAG]/Glasgow Coma Scale) a la llegada al hospital y en el lugar del traumatismo (dSIAG). Se ha comparado con las escalas pronósticas Shock Index (SI), Revised Trauma Score (RTS) e Injury Severity Score (ISS), dado que dichas escalas pueden infraestimar el riesgo de mortalidad de algunos pacientes politraumatizados.

Métodos Estudio observacional retrospectivo sobre una cohorte de pacientes ingresados en la unidad de críticos de un centro de tercer nivel con diagnóstico de trauma entre 2018 y 2020. Se calcularon las escalas SI, dSI, SIAG, dSIAG, RTS e ISS. Se comparó el área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC COR) de cada una para la mortalidad en las primeras 24horas (M24) y la mortalidad intrahospitalaria (MH).

Resultados Se incluyeron 113 pacientes, de los que 11 (9,7%) fallecieron, 9 en las primeras 24horas (8%). Todas las escalas se relacionaron con la mortalidad. El dSIAG presentó mejor ABC COR para M24 0,88 (IC95%: 0,80-0,96) y MH 0,84 (IC95%: 0,71-0,96), aunque los resultados entre dSIAG y SIAG fueron similares. El valor de dSIAG de 0,3 puntos mostró una sensibilidad del 77% y una especificidad del 78% para MH y del 89% y del 77% para M24. El ABC COR del dSIAG para la MH fue superior a las de las escalas clásicas RTS e ISS.

Conclusión El dSIAG es similar al SIAG y superior a las escalas clásicas ISS y RTS como predictor de MH en la valoración inicial del paciente politraumatizado.

Introduction: This study aims to analyze differences between the prognostic scales in the initial assessment of severe trauma, (Shock Index × Age [SIAG)]/Glasgow Coma Scale) upon arrival at the hospital and at the scene of the trauma (dSIAG). It has been compared with other prognostic scales, including the Shock Index (SI), Revised Trauma Score (RTS) and Injury Severity Score (ISS), given that these scales may underestimate the risk of mortality in some polytrauma patients. Methods: We have conducted a retrospective, observational study with a cohort of patients admitted to the Critical Care Unit of a tertiary center with a diagnosis of trauma from 2018-2020. The SI, dSI, SIAG, dSIAG, RTS and ISS scales were calculated. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC ROC) of each one was compared for mortality in the first 24 hours (M24) and hospital mortality (HM). Results: Out of the 113 patients included, 11 died (9.7%), 9 in the first 24 h (8%). All scores were related to mortality. The dSIAG had the best AUC ROC for M24 (0.88; 95% CI: 0.80-0.96) and MH (0.84; 95% CI: 0.71-0.96), although the results between dSIAG and SIAG were similar. The dSIAG value of 0.3 points showed a sensitivity of 77% and specificity of 78% for HM and 89% and 77% for M24. The AUC ROC of the dSIAG for HM was higher than the classic RTS and ISS scores. Conclusion: The dSIAG is similar to the SIAG and higher than the classic ISS and RTS scores as a predictor of HM in the initial assessment of polytrauma patients.