Valor pronóstico de la ratio neutrófilo-linfocito al diagnóstico en cáncer colorrectal: análisis de propensión

Abstract

Introducción: la ratio neutrófilo-linfocito basal (RNL) al diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR) se ha propuesto como predictor de supervivencia a largo plazo. El objetivo del estudio fue analizar su utilidad en una población homogénea con control de los principales factores de confusión. Método: estudio observacional de 836 pacientes operados por CCR que se dividieron en dos grupos: RNL ≤ 3,3 vs. RNL > 3,3. Para controlar los factores de confusión se emparejaron 1:1 mediante un análisis de propensión, con una muestra final de 526 pacientes. Resultados: los dos grupos se encontraban desajustados en edad, comorbilidad, estadio, tumores de localización rectal y terapia neoadyuvante. Una vez realizado el emparejamiento, la RNL basal se asoció de forma estadísticamente significativa con la supervivencia a largo plazo (p < 0,001) y se comportó como factor pronóstico independiente de supervivencia (p = 0,001; HR: 1,99; IC 95 %: 1,32-3,00) cuando se ajustó a su vez en una regresión de Cox con la edad (p < 0,001; HR: 1,04; IC 95 %: 1,02-1,06) y la comorbilidad (índice de Charlson) (p < 0,001; HR: 1,40; IC 95 %: 1,27-1,55). La neoadyuvancia perdió su significación estadística (p = 0,137; HR: 1,59; IC 95 %: 0,86-2,93). Conclusiones: una RNL basal elevada (> 3,3) en pacientes con cáncer colorrectal en el momento del diagnóstico representa un factor de mal pronóstico en términos de supervivencia. Su uso en la práctica habitual podría hacer intensificar las estrategias terapéuticas y la vigilancia postratamiento en estos pacientes.

Introduction: Baseline neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) at the time of colorectal cancer (CRC) diagnosis has been proposed as a predictor of long-term survival. The aim of this study was to analyze its usefulness in a homogeneous population with control of the main confounding factors.<br /> Methodology: observational study of 836 patients who underwent surgery for CRC. Patients were divided into two groups: NLR <= 3.3 vs NLR > 3.3. To control for confounders, they were matched one-to-one by propensity analysis. A final cohort of 526 patients was included in the study.<br /> Results: : the two groups were mismatched in terms of age, comorbidity, tumor stage, rectal location, and neoadjuvant therapy. Once matching was performed, baseline NLR was statistically significantly associated with long-term survival (p p < 0.001) and behaved as an independent prognostic factor for survival (p p = 0.001; HR: 1.99; 95 % CI: 1.323.00) when adjusted in a Cox regression model using age (p p < 0.001; HR: 1.04; 95 % CI: 1.02-1.06) and the Charlson Comorbidity Index (p p < 0.001; HR: 1.40; 95 % CI: 1.271.55). Neoadjuvant therapy lost its statistical significance (p p = 0.137; HR: 1.59; 95 % CI: 0.86-2.93). Conclusions: a high baseline NLR (> 3.3) in patients with colorectal cancer at diagnosis represents a poor prognostic factor in terms of survival. Its use in routine practice could intensify therapeutic strategies and follow-up in these patients.