Reintroducción de clozapina tras recuperación clínica de pericarditis inducida

Abstract

Introducción: la clozapina está indicada en la esquizofrenia resistente. Aunque infrecuentemente, la clozapina puede producir algunos efectos adversos graves cardiológicos, como la pericarditis o la miocarditis, en cuyo caso debe retirarse. Sin embargo, un agravamiento en la evolución clínica psiquiátrica puede hacer necesario valorar el balance riesgo beneficio de su reintroducción.

Objetivo: describir el caso clínico de un paciente con pericarditis inducida por clozapina y se reintroduce con éxito un año después.

Presentación de caso: se presenta el caso de un paciente diagnosticado de pericarditis inducida por clozapina con marcado empeoramiento de la enfermedad tras su retirada. Un año después la clozapina se reintroduce con éxito en régimen de ingreso y estrecho control de diversos parámetros, asociado una mejoría clínica.

Discusión: a pesar de ser la pericarditis un efecto secundario poco frecuente de la clozapina, en aquellos casos en los que se produce un empeoramiento de la clínica psicótica, su reintroducción supone un gran dilema para el que no existen guías específicas.

Conclusión: se sugiere considerar la reintroducción (adecuadamente monitorizada) de clozapina en casos con clínica similar. Para ello son necesarios protocolos y guías consensuadas de reintroducción de clozapina tras efectos adversos graves cardiológicos.

_Clozapine is recommended for treatment-resistant schizophrenia. Albeit infrequently, clozapine may cause severe cardiology adverse reactions, such as myocarditis and pericarditis, in which case it must be stopped. Nevertheless, if the clinical course of the mental illness gets worse, reintroduction of clozapine may be weighed. Case presentation_ We present a case report of a patient diagnosed with pericarditis associated to clozapine, who experienced a remarkable worsening of the course of illness after stopping it. One year later clozapine was successfully reintroduced under hospitalization and strict monitoring of several parameters, and patient clinically improved. Discussion_ Although pericarditis is a rare side effect of clozapine, in those cases in which there is a worsening of psychotic symptoms, its reintroduction is a major dilemma for which there are no specific guidelines. Conclusion_ It’s suggested considering the reintroduction of clozapine (adequately monitored) in clinical cases with similar physical and psychiatric symptoms. Protocols and guidelines for clozapine reintroduction after severe cardiological adverse events are needed