Prevalencia, resistencia a los antimicrobianos y linajes genéticos de Staphylococcus aureus nasal entre estudiantes de medicina de una universidad española: detección del subclado MSSA-CC398-IEC-tipo-C

Abstract

Los estudiantes de medicina podrían ser una fuente potencial de transmisión de Staphylococcus aureus a los pacientes. Este estudio transversal involucró muestras recolectadas de ambas fosas nasales. Las muestras fueron procesadas para la recuperación de S. aureus ; el fenotipo de resistencia a los antimicrobianos (RAM) se determinó mediante ensayos de difusión en disco y los tipos spa y genotipos de RAM mediante PCR/secuenciación. Se administró un cuestionario estructurado a los estudiantes para recopilar datos relacionados con posibles factores de riesgo de colonización nasal. Se incluyeron 98 estudiantes, el 50 % estaban colonizados por S. aureus y el 12,2 % por MRSA. El gen mecA se detectó en todos los aislados de MRSA. El linaje MSSA-CC398-IEC tipo C se encontró entre el 16,3 % de los portadores nasales, de los cuales t571 fue el tipo spa predominante . Los aislados de MRSA se atribuyeron a los tipos de spa t2226 (CC5, 12 aislados) y t3444 (nuevo tipo de spa , 1 aislado). Todos los MRSA eran resistentes a múltiples fármacos y los MSSA eran predominantemente resistentes a la eritromicina-clindamicina (tipo inducible, mediada por el gen ermT ). En este estudio se observaron altas tasas de portadores nasales de S. aureus y MRSA. El predominio del linaje CC398 entre MSSA (linaje invasivo emergente) representa un hallazgo relevante de preocupación para la salud pública. Es necesario dilucidar en detalle el papel de los estudiantes de medicina como fuente potencial de transmisiones de MRSA y MSSA-CC398 en el hospital y la comunidad.

Medical students could be a potential source of Staphylococcus aureus transmission to patients. This cross-sectional study involved samples collected from both nasal nostrils. Samples were processed for S. aureus recovery; the antimicrobial resistance (AMR) phenotype was determined by disc diffusion assays and the spa types and AMR genotypes by PCR/sequencing. A structured questionnaire was administered to students to collate data related to potential risk factors of nasal colonization. Ninety-eight students were included, 50 % were colonized by S. aureus and 12.2 % by MRSA. The mecA gene was detected in all MRSA isolates. The MSSA-CC398-IEC-type C lineage was found among 16.3 % of nasal carriers, of which t571 was the predominant spa-type. MRSA isolates were ascribed to spa types t2226 (CC5, 12 isolates) and t3444 (new spa type, 1 isolate). All MRSA were multi-drug resistant and MSSA were predominantly resistant to erythromycin-clindamycin (inducible-type, mediated by ermT gene). High rates of S. aureus and MRSA nasal carriages were observed in this study. The predominance of the CC398 lineage among MSSA (emergent invasive lineage) represent a relevant finding of public health concern. The role of medical students as potential source of MRSA and MSSA-CC398 transmissions in hospital and community needs to be elucidated in detail.