Reflujo gastroesofágico infantil: tratamiento

Abstract

Las diferencias entre reflujo gastroesofágico fisiológico (RGE) y enfermedad por RGE (ERGE) quedan definidas por la frecuencia, duración, contenido y severidad de los episodios de reflujo. Las manifestaciones clínicas de la ERGE en niños incluyen: vómitos, pobre ganancia de peso, disfagia, dolor abdominal o subesternal, esofagitis y trastornos respiratorios. La práctica clínica de la historia y la exploración física suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico de RGE, reconocer sus complicaciones e iniciar el tratamiento. La evaluación y manejo de los niños con ERGE depende de la presencia de signos y síntomas y de las pruebas complementarias (estudio radiológico con contraste, monitorización de pH-metría esofágica, endoscopia y biopsia. Un ensayo terapéutico limitado en el tiempo puede permitir relacionar síntomas y RGE: Vómitos recurrente y/o pobre ganancia de peso, y/o irritabilidad, y/o trastornos del sueño, y/o asma, y/u otros síntomas respiratorios, y/o pirosis en el niño. Sin embargo, en casos de disfagia u odinofagia con rechazo del alimento, apnea o ALPE, asma persistente con mala respuesta terapéutica, etc.) deben ser sometidos a diferentes regímenes terapéuticos: Cambios dietéticos y fórmulas espesadas, postural, cambios del estilo de vida, supresores de ácido (antagonista H2 e IBP), procinéticos y cirugía.