Factores pronósticos en el cáncer de próstata localizado sometido a prostatectomía radical exclusiva: desde la clínica a la genética

Abstract

En contraste con la evolución de la mayoría de los tumores, el crecimiento de muchos cánceres de próstata es lento en el tiempo. Debido al uso del PSA, la media de edad al diagnóstico ha ido disminuyendo. Además, se ha visto que los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata, cada vez tienen menos riesgo de morir por esta enfermedad, siendo la tasa de supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer de próstata de manera global del 98,6% según los datos de SEER de 2007 a 2013. La prostatectomía radical ha sido de forma clásica el tratamiento estándar en el cáncer de próstata localizado. Sin embargo, existe un porcentaje de pacientes en los que el tratamiento quirúrgico no será suficiente, presentando persistencia de enfermedad tras la cirugía, o una recaída bioquímica durante el seguimiento. En estos casos de fracaso bioquímico tras un tratamiento inicial con intención radical, el pronóstico del paciente cambia y requerirán tratamientos de rescate, los cuales, consiguen mejorar la tasa de supervivencia pero, a cambio de un incremento de la toxicidad y un detrimento en la calidad de vida del paciente. Existen factores pronósticos clásicos, tanto clínicos como patológicos, que permiten clasificar a los pacientes según el riesgo de fracaso bioquímico, y a día de hoy, continúan siendo de gran utilidad, aunque son insuficientes. La búsqueda de otros factores pronósticos como la invasión perineural, la respuesta inflamatoria como factor implicado en la carcinogénesis, los factores de proliferación celular y los genes reparadores del ADN, que son objeto de esta tesis, podrían permitir una mejor selección de los pacientes y con ello una mejor adecuación de los tratamientos, con el objetivo de minimizar el fracaso bioquímico y evitar tratamientos de rescate que deterioran la calidad de vida.