La terapia hormonal sustitutiva: Mandan las evidencias

Abstract

Hormone replacement therapy has been successfully used for decades not only to control menopausal symptoms, for which is has been proven effective, but also, based on several observational studies, as a primary intervention for cardiovascular diseases, osteoporosis, cognitive impairment and dementias. As a result, it has become one of the most frequently used prevenrive measures. Recent randomized and controlled studies, the WHI in particular, have shown, however, that while hormone replacement therapy does offer protection against osteoporotic bone fractures and, to a lesser extent, colon carcinoma, it does not offer cardiovascular protection, supposedly the most beneficial aspect of treatment, observing actually a slight increment of the risk of coronary heart disease, stroke, invasive breast cancer, thromboembolic disease and dementia. In this review the current evidences about risk and benefits of hormone replacement therapy are analysed.

La terapia hormonal sustitutiva se ha venido utilizando durante décadas no sólo para el control de las manifestaciones del síndrome menopáusico, situación para la que ha demostrado efectividad, sino también, basado en los resultados de diversos estudios observacionales, como intervención preventiva de las enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, deterioro cognitivo y demencias, hasta convertirse en una de las actividades preventivas más frecuentes. Los recientes ensayos clínicos randomizados y controlados, especialmente el Women's Health Initiative (WHI), han venido a demostrar no sólo la ausencia de beneficio en la protección cardiovascular ­indicación aparentemente más beneficiosa-, sino incluso un ligero incremento del riesgo coronario y de ictus, con mayor riesgo de carcinoma invasivo de mama, enfermedad tromboembólica y demencia, pero con beneficio en la protección de la fractura osteoporótica y, en menor medida, del carcinoma de colon. En esta revisión se analizan las evidencias actuales sobre los riesgos y beneficios de la terapia hormonal sustitutiva.