Efecto de la ingesta moderada de alcohol en el metabolismo óseo y la prevalencia de osteoporosis en la mujer postmenopáusica

Abstract

Fundamento. Existen trabajos con resultados discrepantes sobre la repercusión que la ingesta moderada de alcohol puede tener sobre el metabolismo mineral óseo. Por ello, en el presente estudio analizamos el efecto que esta sustancia produce sobre la densidad mineral ósea, los marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo, algunas hormonas calciotropas y la prevalencia de fracturas, en una población de mujeres postmenopáusicas. Método. A 974 mujeres postmenopáusicas estudiadas consecutivamente se les realizó un cuestionario dirigido y se determinó la densidad mineral ósea por absorciometría dual con rayos X (DEXA) en columna lumbar y extremidad proximal de cadera y por tomografía cuantitativa computarizada (TCC) en columna lumbar. Asimismo se estudiaron los marcadores bioquímicos de remodelado óseo y se recogió la existencia de fracturas osteoporóticas, tanto por la historia clínica (Colles, cadera) como por radiografía (Rx) de columna dorso-lumbar (vertebrales). Resultados. Las mujeres que ingieren cantidades moderadas de alcohol tienen valores más elevados de densidad mineral ósea en la columna lumbar, tanto por DEXA (0,890 ± 0,158 g/cm2 frente a 0,856 ± 0,147 g/cm2) como por TCC (122,1 ± 46,3 mg/cc frente a 113,1 ± 48 mg/cc), p < 0,05 en todos los casos. En la cadera se obtuvo el mismo resultado en el cuello femoral y trocánter, pero no fue así en otras áreas, como el intertrocánter, el total de cadera y el triángulo de Ward. Cuando se efectuaron las comparaciones de los Z-score las diferencias fueron estadísticamente significativas en columna lumbar por TCC y en cuello femoral por DEXA, pero no en columna lumbar por DEXA. La prevalencia de valores densitométricos de normalidad, osteopenia y osteoporosis fue similar entre las mujeres que ingerían cantidades moderadas de alcohol y las abstemias y la prevalencia de fracturas fue similar en ambos grupos (odds ratio: 0,858; 0,606; 1,331). Conclusión. La ingesta moderada de alcohol produce un pequeño, pero significativo, incremento en la densidad mineral ósea de la mujer postmenopáusica. No existe una menor frecuencia de osteoporosis y tampoco una reducción en la prevalencia de fracturas. Por ello creemos que no puede aceptarse que el alcohol, ingerido en cantidades moderadas, tenga un efecto protector sobre el hueso.

Background. There are some controversial results about the effect of low dose of alcohol on bone mineral metabolism. In this work we study the effect produced by low dose of alcohol on the bone mineral metabolism in a group of postmenopausal women: bone mineral density, biochemical markers of bone remodelling, some calciotropic hormones and the prevalence of fractures. Methods. We performed a questionnaire and measured bone mineral density by DEXA in the lumbar spine and proximal femur and by QCT in the lumbar spine on 974 postmenopausal women. We also assessed some biochemical markers of bone remodelling and recorded the prevalence of osteoporotic fractures both by the questionnaire (Colles´ and hip fractures) and by performing a lateral Rx of the spine (vertebral fractures). Results. Those women with moderate alcohol intake showed higher values of BMD than both in lumbar spine measured it by DEXA (0.890 ± 0.158 g/cm2 versus 0.856 ± 0.147 g/cm2) and by QCT (122.1 ± 46.3 mg/cc versus 113.1 ± 48 mg/cc), p < 0.05 in every case. Same results were found in some areas of the proximal femur: femoral neck and trochanter, but not in others: intertrochanter, total, and Ward´s triangle. The prevalence of densitometric values of normality, osteopenia and osteoporosis was similar in both groups. Finally, the prevalence of fractures did not show differences between both groups of postmenopausal women (OR: 0.858; 0.606; 1.331). Conclusion. The moderate intake of alcohol produces a slight but significant increase in bone mineral density in postmenopausal women, but does not lead either to a lesser prevalence of osteoporosis or to a clinical reduction in the frequency of fractures. Our results does not allow to ascertain that moderate dose of alcohol has a protective effect on bone.