Tratamiento de la fístula broncopleural crónica postneumonectomía mediante trasposiciones musculares intratorácicas

Abstract

Se presentan doce pacientes varones intervenidos de fístula broncopleural crónica asociada a empiema postneumonectomía. Todos fueron tratados inicialmente mediante toracostomía y, en un segundo tiempo, se realizó una trasposición muscular con la doble intención de cerrar la fístula y obliterar la cavidad pleural. El dorsal ancho se utilizó en diez ocasiones, el pectoral mayor en ocho, el serrato anterior en cuatro, el pectoral menor y el intercostal en una, practicándose además en tres casos toracoplastia parcial. No hubo mortalidad peroperatoria. El seguimiento osciló entre 11 y 60 meses, permaneciendo la fístula cerrada en los 12 pacientes sin evidencia de infección recurrente. Hubo un fallecimiento tardío sin relación con la tistula broncopleural. Concluimos que la toracostomía y posterior mioplastia es un tratamiento eficaz de la fístula broncopleural crónica postneumonectomía.

Twelve patients were treated for chronic postneumonectomy bronchopleural fistula associated with pleural empyema. All patients were initially managed with thoracostomy. In a second stage procedure a muscle trasposition was done to close the fistula and obliterate the pleural cavity. In 3 cases.a partial thoracoplasty was added. The latissimus dorsi muscle was transposed in ten patients, pectoralis major in 8, serratus anterior in 4, pectoralis minor in 2 and intercostalis in 1. There was no operative mortality. Follow-up ranged from 11 to 60 months (mean 35'6). We have found no recurrence. There was a late death non related to bronchopleural fistula. We conclude that thoracostomy and a second stage muscle transposition is a safe and effective procedure in the treatment of chronic postneumonectomy bronchopleural fistula.