¿Cómo influye el nuevo perfil del paciente con lesión de la médula espinal en el manejo de la vejiga?

Abstract

Objetivos: Describir el manejo vesical en pacientes con una lesión medular y comprobar si el aumento de la edad media del paciente que está sufriendo una lesión medular en los últimos años está condicionando un cambio en su tratamiento.MATERIALES Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio retrospectivo de todos los pacientes que han sufrido una lesión medular traumática aguda en Canarias entre el 2001-2015. Los datos se han recogido del registro hospitalario de una unidad de referencia regional para la lesión medular. RESULTADOS: La muestra ha sido de 250 pacientes. La media de edad del paciente aumentó de 38 a 47 años a lo largo del estudio (p< 0,05). El cateterismo intermitente (CI) fue el método de vaciado vesical más usado (42,4%) seguido de la micción voluntaria (MV) (26,4%) y la derivación permanente (DP) (23,6%). Durante este tiempo hubo un descenso en el uso del CI (48,1% a 35,4%) y un aumento de la DP (13,5% a 32,5%) (p< 0,05). Las lesiones cervicales se relacionaron con la MV (35,8%) mientras que las lesiones dorsales y lumbares lo hicieron con el CI (67% y 41,7% respectivamente). El destino al alta a una residencia se asoció con la DP (81,8%) (p<0,05).

Conclusiones: El CI es actualmente el método de vaciado vesical más usado en el lesionado medular en nuestro medio. El aumento de la edad media del paciente que sufre una lesión medular está favoreciendo un progresivo incremento de la derivación permanente con el riesgo de complicaciones urológicas que puede ocasionar.

OBJECTIVES: To describe the bladder management in spinal cord injury and to verify if the increase in the age of the patient who is suffering a spinal cord injury in recent years is conditioning a change in its treatment.METHODS: We performed a retrospective review of all acute traumatic spinal cord injured patients in Canary Islands between 2001-2015. Data were collected from the hospital records of a regional referral Spinal Cord Unit.RESULTS: The sample included 250 patients. Patients' mean age was observed to increase from 38 to 47 years during the study (p<0.05). Clean Intermittent Catheterization (CIC) was the most used bladder emptying method (42.4%), followed by normal voiding (NV) (26.4%) and permanent derivation (PD) (23.6%). There was a decrease in CIC use (48.1% to 40.3%) and an increase in PD use (13.5% to 32.5%) (p<0.05). Cervical injuries were associated with NV (35.8%), while thoracic and lumbar injuries were associated with IC (67% and 41.7% respectively). Patients discharged to a health core residence were associated with IC (81.8%) (p<0.05).CONCLUSIONS: CIC is currently the most frequently used bladder emptying method in spinal cord injured patients in our population. The mean age of new spinal cord injury patients is progressively increasing and it promotes the use of indwelling catheter with an increased risk of urologic complications.