Evaluación de la aplicabilidad del léxico BI-RADS® de la resonancia magnética para la interpretación de la mamografía digital con contraste

Abstract

Objetivo: Se plantea comprobar la utilidad del léxico BI-RADS® de la resonancia magnética de la mama (RMM) para la descripción morfológica y la categorización de las imágenes obtenidas mediante mamografía digital con realce de contraste (CESM) en comparación con el diagnóstico final. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con lesiones de mama palpables o que necesitaban una aclaración de anormalidades previamente identificadas por otra técnica de diagnóstico por imagen, o una evaluación complementaria de parénquima mamario heterogéneamente denso. Tres radiólogos evaluaron de forma independiente las lesiones de mama estudiadas por CESM utilizando una plantilla que contenía los descriptores morfológicos cualitativos del léxico BI-RADS® de la RMM. En una segunda etapa, otros dos radiólogos experimentados proporcionaron una opinión consensuada sobre casos discrepantes. Los lectores también proporcionaron una clasificación en la escala BI-RADS® de 1 a 5 para cada una de las lesiones, tanto benignas como malignas. Todos los resultados se compararon con el estado real de la enfermedad (estándar de referencia apropiado para el tipo de lesión) y la significación estadística fue evaluada mediante la prueba de χ2. Resultados: El estudio incluyó 218 lesiones benignas y 426 malignas. Hubo un alto acuerdo interobservador entre los tres radiólogos (valor de kappa de Fleiss-Cohen = 0,805; IC al 95% 0,728-0,837). De forma similar a lo que se ha descrito para la RMM, la evaluación de los descriptores morfológicos de las lesiones que dan efecto de masa mostró que las lesiones malignas tienden a presentar una forma irregular, con bordes espiculados o mal definidos y un patrón de realce intenso y heterogéneo (p < 0,001). Sin embargo, a diferencia de la RMM, el patrón de realce en anillo no se puede describir como un criterio independiente de malignidad con esta técnica. Con respecto a las lesiones que no dan efecto de masa, el único descriptor significativo fue la intensidad de la captación del medio de contraste (p < 0,05). La aplicación global del léxico BI-RADS® de la RMM para CESM permitió la clasificación adecuada del 85% de las categorías benignas (BI-RADS 1 y lesiones BI-RADS 2 y 3) y el 93% de las lesiones malignas (BI-RADS 4-5), que son valores similares a los descritos para RMM. Conclusiones: Los descriptores morfológicos del léxico BI-RADS® de la RMM se pueden aplicar al análisis morfológico de lesiones de mama estudiadas por CESM. Las discrepancias parciales en la interpretación no influyeron en la puntuación final de BI-RADS®, lo que permite una buena diferenciación de las lesiones benignas y malignas.