Susceptibilidad a antimicrobianos y tipificación molecular de Enterococcus faecium aislados de muestras de origen humano, animal y ambiental en Gran Canaria

Abstract

El estudio comparativo de los perfiles de sensibilidad frente a antimicrobianos y la tipificación molecular de los aislados de Enterococcus de diferentes orígenes pueden proporcionar información importante para el análisis epidemiológico de las infecciones causadas por este género bacteriano. Se estudiaron aislados clínicos y se tomaron muestras de heces de humanos (personas hospitalizadas y voluntarios sanos), heces de aves y muestras ambientales. Se obtuvieron 68 aislados de E. faecium, de los cuales 43 procedían de humanos, 5 de aves y 20 de aguas. Se estudiaron los patrones y los mecanismos de resistencia a antibióticos y se caracterizaron los aislados mediante sus perfiles al aplicar electroforesis en campo pulsante (PFGE). Se usó la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para detectar la presencia de ocho genes de resistencia a antibióticos aminoglicósidos. Se observaron diferencias en los porcentajes de resistencia a antimicrobianos en las muestras clínicas y no clínicas. Todos los aislados fueron sensibles a vancomicina y teicoplanina. Se detectaron cuatro genes de resistencia a aminoglicósidos, siendo los más frecuentes ant(6)-Ia y aph(3’)-IIIa. La presencia de aislados resistentes a gentamicina en los que no se detectaron genes de resistencia mediante RCP sugiere que pueden existir otros genes de resistencia adicionales. La alta frecuencia de aislados resistentes a ampicilina entre los enterococos procedentes de muestras clínicas, y el hecho de que varios aislados compartan el mismo perfil de PFGE parece sugerir la presencia de una cepa de E. faecium resistente a ampicilina endémica en nuestro hospital.

Comparative studies on antimicrobial susceptibility patterns and molecular typing of Enterococcus isolates of different origins provides valuable information concerning the epidemiology of enterococcal infections. We analyzed clinical isolates and we surveyed faecal samples of humans (hospitalised patients and healthy volunteers), faecal samples of poultry and environmental samples. A total of 68 E. faecium isolates were obtained: 43 from humans, 5 from poultry and 20 from water. We compared the antibiotic resistance patterns and pulsed field gel electrophoresis (PFGE) profiles of these strains. We used polymerase chain reaction (PCR) to examine them for the presence of 8 aminoglycoside resistance genes. Differences among percentages of antimicrobial resistance between clinical and non clinical isolates were found. All enterococci were susceptible to vancomycin and teicoplanin. Four aminoglycoside resistance genes were detected, most frequently ant(6)-Ia and aph(3')-IIIa. Presence of isolates resistant to gentamicin but negative for all genes tested suggest that additional resistance genes may exist. VRE are still rare inside and outside hospitals in Gran Canaria (Spain). The high frequency of ampicillin resistance among clinical enterococci and the fact that several isolates share the same PFGE type were isolated from different wards of our hospital suggest that ampicillinresistant E. faecium are endemic in our Hospital.