Características clínicas y factores de riesgo de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas afectas de fractura de colles. El estudio GIUMO

Abstract

Fundamento Se discute si la fractura de Colles es verdaderamente una fractura osteoporótica o si más bien su etiopatogenia está relacionada con el traumatismo. Por ello, nos planteamos estudiar las características clínicas y la posible asociación de una serie de factores de riesgo para la osteoporosis en un grupo de mujeres posmenopáusicas afectas de fractura de Colles, comparándola con un grupo control.

Método Estudio transversal de caso-control, en el que se seleccionó una muestra de la población española de mujeres posmenopáusicas que habían sufrido una fractura de Colles dentro de los 6 meses anteriores al estudio y otra de controles sin esta fractura. Estudiamos 121 fracturadas y 348 controles. A todas las participantes en el estudio se les determinaron, entre otras, las variables de edad, peso, índice de masa corporal (IMC), ingesta actual de calcio, edad de la menarquia, años fértiles, edad de la menopausia, años desde la menopausia, número de hijos, estatus de fumadora e ingesta de alcohol.

Resultados Las pacientes afectas de fractura de Colles tenían más edad y menos estatura que las controles, y habían tenido la menarquia algo más tarde (13,8 ± 1,9 años frente a 13,2 ± 2,6 años, p = 0,007). Obtuvimos una asociación estadísticamente significativa entre la fractura de Colles y la lactancia superior a un año: (odds ratio: 1,80; IC 95%: 1,07-3,03). Por el contrario, las mujeres con fracturas mostraron una menor proporción de anexectomías bilaterales como causa de menopausia (odds ratio: 0,31; IC 95%: 0,14-0,71). Se obtuvo una mayor prevalencia de caídas entre la paciente con fractura de Colles (61,9% frente a 29,2%, p < 0,001; odds ratio: 3,81; IC 95%: 2,42-5,99) y una menor proporción de tratamientos para la osteoporosis (14,9% frente a 27%, p = 0,007, odds ratio: 0,40; IC 95%: 0,22-0,74). La presencia de familiares con antecedentes de fracturas fue casi significativa.

Conclusión Las mujeres afectas de fractura de Colles tienen menos estatura que las controles y han tenido la menarquia antes. Obtuvimos una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de fractura y el haber lactado más de un año y el haber tenido caídas diferentes de la que produjo la fractura de Colles en el último año. Curiosamente, las pacientes con fractura de Colles recibieron en menor proporción que las controles tratamiento específico para la osteoporosis. Los antecedentes familiares de fracturas quizá podrían considerarse un factor de riesgo para la fractura de Colles, aunque tal asociación fue poco evidente.

Background. It is a matter of discussion whether or not Colles' fracture is an osteoporotic fracture, or it is more related to traumatism. We studied the distribution of clinical characteristics and risk factors for osteoporosis in a group of postmenopausal women suffering from Colles' fracture and compared them to a control group. Method. Case-control study. We studied 121 postmenopausal Spanish women who had a forearm fracture (Colles' fracture) within the 6 months prior to the study. Three hundred and forty eight women who had no Colles' fracture were the controls. We studied in every woman age, weight, height, actual calcium intake and some gynecological data as age at menarche, age of menopause, fertile years, years since menopause and number of children. We also collected data about some other risk factors for osteoporosis, as consumption of alcohol and tobacco. Results. Colles' patients had more age and less stature than controls and have had the menarche later than controls (13.8 ± 1.9 years vs. 13.2 ± 2.6 years, p = 0.007). We also found an association between Colles' fracture and lactation for more than one year (odds ratio: 1.80, CI 95%: 1.07-3.03). On the other hand, fractured women had a less proportion of bilateral oophorectomy than controls (odds ratio: 0.31, CI 95%: 0.14-0.71). We found a higher prevalence of falls in patients with Colles' fracture (61.0% vs. 29.3%, p < 0.001, odds ratio 3.81 CI 95%: 2.42-5.99), an a lower proportion of treatments for osteoporosis (14.9% vs. 27%, p = 0.007, odds ratio 0.40, CI 95% 0.22-0.74). A family history of fractures almost reached statistically significance. Conclusion. Postmenopausal women suffering from Colles' fracture have less height than controls and had the menarche earlier than them. We found an association between Colles' fracture and lactation during more than a year, and also between Colles' fracture and falls in the last year. Curiously, postmenopausal women with Colles' fracture received less treatment for osteoporosis than controls. A family history of fracture could be another risk factor for Colles' fracture, although the statistical significance was unclear.