Tuberculosis en pacientes pediátricos en la isla de Gran Canaria

Abstract

Fundamento. La tuberculosis es un problema sanitario importante en nuestro país que tiene una alta tasa de endemia. La población infantil es muy susceptible al contagio y presenta un alto riesgo de desarrollo de la enfermedad tuberculosa, así como de sufrir formas graves de tuberculosis. El objeto de este estudio es analizar las formas clínicas de la enfermedad así como las características de los pacientes pediátricos diagnosticados en la isla de Gran Canaria en 9 años. Pacientes y métodos. Se revisan las historias clínicas de 49 niños con edades comprendidas entre el período de lactancia y los 14 años con diagnóstico de tuberculosis entre los años 1986-1994. El diagnóstico de tuberculosis se obtuvo por aislamiento de M. tuberculosis a partir de, al menos, una muestra clínica por paciente. Resultados. El 69,4% de los niños eran menores de 5 años. Sólo un niño era portador de anticuerpos frente a VIH. Las formas de presentación clínica fueron las siguientes: pulmonar (33 casos), diseminada (13), osteoarticular (1), genitourinaria (1) y linfática (1), no encontrándose asociación de ninguna de ellas con algún grupo etario. Las formas diseminadas de la enfermedad se presentaron más frecuentemente con una reacción de Mantoux negativa (p < 0,01); en todos los casos existió afectación pulmonar y en tres de ellos, además, afectación meníngea. En la mayoría de los casos (77,8%) fue necesario esperar al aislamiento de la micobacteria para obtener el diagnóstico de certeza. Dos niños (4,1%) murieron y seis (12,2%) tuvieron secuelas. Conclusiones. La tuberculosis diseminada se presenta con relativa frecuencia (26,5%) en este grupo de población, generalmente con una reacción de Mantoux negativa, por lo que esta forma grave requiere que la sospecha clínica inicial sea importante y que la investigación de micobacterias se haga en muestras seriadas y de diferente origen.

Objective: Tuberculosis is still an important sanitary problem in our country, which has a high rate of endemia. The pediatric population is highly susceptible to being exposed and has a high risk of developing the disease, as well as of suffering serious forms of it. The aim of this study was to analyze the clinical aspects and characteristics of pediatric patients who were diagnosed with tuberculosis in Gran Canaria during a nine years period.

Patients and methods: The clinical charts of 49 children between 0 and 14 years of age who were diagnosed of having tuberculosis between 1986 and 1994 were revised. Tuberculosis was diagnosed when M. tuberculosis was isolated from at least one clinical sample.

Results: Of the children diagnosed, 69.4% were less than 5 years of age. Only one child had antibodies against HIV. Clinical forms were; pulmonary (33 cases), disseminated (13 cases), genitourinary (1 case), osteoarticular (1 case), and lymphatic (1 case). No association was found between any clinical form and any age group. The disseminated form presented more frequently with a negative Mantoux test (p < 0.01). In all cases lung disease was present and three patients also suffered meningitis. In most of the cases (77.8%), it was necessary to wait for the result of the culture to reach the diagnosis. Two children (4.1%) died and six (12.2%) had sequeale.

Conclusions: Disseminated tuberculosis is relatively frequent (26.5%) in this population and is usually associated with a negative Mantoux test. Therefore, it appears that in this serious form of the disease, a high degree of clinical suspicion is needed and mycobacteria cultures must be done in clinical samples of different origins.