Cabestrillo suburetral regulable con prótesis REMEEX®. Resultados 1999-2004

Abstract

Objetivo: Analizar los resultados de la técnica de colposuspensión suburetral con prótesis REMEEX para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y método: Estudio prospectivo de las pacientes intervenidas en nuestra unidad de uroginecología de marzo de 1999 a diciembre de 2004. El total de pacientes intervenidas fue de 123. Las revisiones poscirugía se realizaron a los 45 días, 3 meses, 6 meses y al año de la intervención. El tiempo de seguimiento fue de 35 meses. Todas las pacientes excepto 5 tenían prolapso genital (con indicación quirúrgica) asociado a incontinencia urinaria (de esfuerzo o mixta). Las 5 pacientes restantes presentaban recurrencias de otras técnicas quirúrgicas (Marshall-Burch). Resultados: La edad media fue de 60,5 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 39-87). El índice de masa corporal medio encontrado fue de 30,8 (IC del 95%, 21,7-41,3). Los resultados de la cistomanometría fueron: 69% fueron catalogadas como incontinencia de esfuerzo genuina y el 31% como incontinencia mixta. Nuestro tiempo quirúrgico medio fue de 72 min (IC del 95%, 40-210) y la estancia media hospitalaria fue de 6 días (IC del 95%, 3-18). Actualmente todas nuestras pacientes tienen una prueba de incontinencia negativa. El 93,1% de ellas dice sentirse curada, el 5,2% se siente mucho mejor que antes de la intervención y el 1,7% refiere un leve mejoría. No hemos tenido ningún caso de obstrucción posquirúrgica ni de inestabilidad vesical de novo. Las complicaciones durante el postoperatorio fueron: 18 infecciones urinarias (14,6%) y el resto fueron complicaciones de la herida quirúrgica abdominal, 3 hematomas subcutáneos (2,4%) y 13 infecciones de la herida quirúrgica (10,5%). Conclusiones: Creemos que cualquier indicación clásica de cabestrillo (recidivas, deficiencia intrínseca del esfínter) debe llevar aparejada una prótesis REMEEX como técnica quirúrgica de elección.