Heterogeneidad neurocognitiva en el trastorno límite de la personalidad: El papel del abuso sexual infantil

Abstract

El abuso sexual infantil (ASI) se asocia de forma consistente con el trastorno límite de la personalidad (TLP). Este estudio transversal examinó las diferencias clínicas y neurocognitivas en 193 mujeres de entre 20 y 39 años con diagnóstico de TLP, comparando aquellas con antecedentes de ASI (n = 78) y aquellas sin tales antecedentes (n = 115). Las participantes completaron evaluaciones psicométricas yneuropsicológicas estandarizadas centradas en impulsividad, sintomatología propia del TLP y funcionamiento cognitivo. Las mujeres con ASI mostraron una mayor gravedad clínica, incluyendo tasas más elevadas de autolesiones, intentos de suicidio, síntomas disociativos y psicóticos, así como una mayor impulsividad y presencia de rasgos relacionados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A nivel neurocognitivo, se observaron déficits significativos en atención, velocidad de procesamiento y flexibilidad cognitiva, así como un rendimiento reducido en tareas que requerían atención dividida y control de interferencias. Si bien las diferencias en memoria de trabajo y fluidez verbal se mantuvieron dentro de los rangos normativos, los análisis estratificados por edad revelaron alteraciones marcadas en la memoria a largo plazo en el grupo con ASI entre los 30 y 39 años. Estos hallazgos sugieren que los déficits neurocognitivos en el TLP no son universales, sino que podrían reflejar el impacto acumulativo del trauma temprano y la vulnerabilidad asociada a la edad. La evaluación informada por el trauma y el diseño de intervenciones cognitivas personalizadas podrían contribuir a mejorar la precisión diagnóstica y la eficacia terapéutica en este subgrupo de alto riesgo

Childhood sexual abuse (CSA) is strongly associated with borderline personality disorder (BPD). This cross-sectional study investigated clinical and neurocognitive differences in 193 women aged 20 to 39 years diagnosed with BPD, comparing those with a history of CSA (n = 78) and those without (n = 115). Participants completed standardized psychometric and neuropsychological assessments focused on impulsivity, core BPD symptoms, and cognitive functioning. Women with CSA showed greater clinical severity, including higher rates of self-harm, suicide attempts, dissociative and psychotic symptoms, along with elevated impulsivity and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)–related traits. Neuropsychological testing revealed significant deficits in attention, processing speed, and cognitive flexibility, along with lower performance on Stroop tasks assessing divided attention and interference control. While working memory and verbal fluency differences remained within normative ranges, age-stratified analysis revealed marked long-term memory impairments in the CSA group aged 30–39. Theseresults suggest that neurocognitive deficits in BPD are not universal but may reflect the cumulative impact of early trauma and age. Trauma-informed assessment and tailored cognitive interventions may support more accurate profiling and inform tailored therapeutic strategies in this high-risk subgroup.