Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: actualización en estrategias diagnósticas y terapéuticas. Documento de consenso de la SEMI

Abstract

La insuficiencia cardíaca (IC) está asociada con una elevada morbimortalidad. La IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (IC-FEp) alcanza hasta el 50% de todos los casos de IC, siendo la más frecuente en los pacientes añosos. Además, estos sujetos suelen presentar frecuentemente otras comorbilidades. Por todo ello, el diagnóstico de los pacientes con IC-FEp es complejo y requiere de un abordaje cuidadoso. Además, existen formas «secundarias» o que simulan IC-FEp que también es necesario descartar. El tratamiento de la IC-FEp ha evolucionado de manera muy importante en los últimos años debido a las evidencias provenientes de los ensayos clínicos. Hasta hace pocos años su manejo se basaba en el tratamiento de los síntomas congestivos con diuréticos y las comorbilidades; a esto se añadió la indicación de tratamiento con los inhibidores SGLT2, tras haberse demostrado que reducen las hospitalizaciones por IC, y más recientemente se han publicado nuevas evidencias de beneficio clínico con otros fármacos como la finerenona, la semaglutida o la tirzepatida. Todo esto hace que sea necesario actualizar las recomendaciones acerca del manejo del paciente con IC-FEp.

Heart failure (HF) is associated with high morbidity and mortality. HF with preserved left ventricular ejection fraction (HF-pEF) accounts for up to 50% of all HF cases, being the most common in elderly patients. In addition, these subjects frequently present other comorbidities. For all these reasons, the diagnosis of patients with HFpEF is complex and requires a careful approach. In addition, there are & laquo;secondary & raquo; or HF-pEF forms that must also be discarded. The treatment of HF-pEF has evolved very significantly in recent years due to evidence from clinical trials. Until a few years ago, the management was based on the treatment of congestive symptoms with diuretics and comorbidities, to this was added the indication of treatment with SGLT2 inhibitors, after being shown to reduce hospitalizations due to HF, and more recently new evidence of clinical benefit with other drugs such as finerenone, semaglutide or tirzepatide has been published. All this makes it necessary to update the recommendations regarding the management of patients with HF-pEF.