Los niveles séricos de colesterol se asocian inversamente con el riesgo de malignidad en sujetos con nódulos tiroideos de categoría Bethesda IV

Abstract

Introducción Algunos datos epidemiológicos sugieren que puede existir una relación inversa entre los niveles de colesterol y el riesgo de cáncer de tiroides en la población general. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil lipídico específicamente en sujetos con nódulos tiroideos de categoría IV de Bethesda y comparar si había diferencias entre aquellos con nódulos benignos y malignos. Métodos Estudio retrospectivo, unicéntrico, de 204 sujetos tratados mediante tiroidectomía parcial o total para escisión de un nódulo tiroideo de categoría Bethesda IV, a los que se les había realizado una prueba de perfil lipídico en sangre en los 12 meses previos a la cirugía. Además de las medidas de lípidos, se recogieron otros datos demográficos, clínicos, bioquímicos y ecográficos. Resultados Setenta y cinco sujetos (36,8%) fueron diagnosticados de carcinoma de tiroides en el examen histopatológico definitivo. Los pacientes con cáncer de tiroides tenían niveles más bajos de colesterol total, colesterol LDL y colesterol no HDL que los sujetos con enfermedades benignas de la tiroides. No hubo diferencias en el colesterol HDL, los triglicéridos ni en la relación colesterol total/colesterol HDL. Tampoco hubo diferencias entre grupos en otras variables clínicas, bioquímicas y ecográficas, incluido el uso de hipolipemiantes. En el análisis multivariado, sólo el colesterol LDL se asoció de forma independiente con la malignidad. Los sujetos con carcinoma folicular mostraron los niveles de colesterol más bajos, mientras que aquellos con carcinoma papilar tuvieron valores intermedios entre el grupo con carcinoma folicular y el grupo con enfermedades tiroideas benignas. Conclusiones En sujetos con nódulos tiroideos de categoría IV de Bethesda citológicamente indeterminados, los niveles de colesterol total, colesterol no HDL y, particularmente, colesterol LDL son más bajos entre aquellos con nódulos malignos.

Introduction: Some epidemiological data suggest that there may be an inverse relationship between cholesterol levels and the risk of thyroid cancer in the overall population. The present study was aimed to evaluate the lipid profile specifically in subjects with Bethesda category IV thyroid nodules, and compare whether there were any differences between those with benign and malignant nodules. Methods: Single-centre, retrospective study on 204 subjects treated by partial or total thyroidectomy for excision of a Bethesda category IV thyroid nodule, who had undergone a blood lipid profile test in the 12 months prior to surgery. In addition to lipid measures, other demographic, clinical, biochemical and ultrasound data were collected. Results: Seventy-five subjects (36.8%) were diagnosed with thyroid carcinoma in the definitive histopathological examination. Patients with thyroid cancer had lower levels of total cholesterol, LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol than subjects with benign thyroid diseases. There were no differences in HDL-cholesterol, triglycerides or total cholesterol/HDL-cholesterol ratio. There were no differences either between groups in other clinical, biochemical and ultrasound variables, including the use of lipid-lowering drugs. In multivariate analysis, only LDL-cholesterol was independently associated with malignancy. Subjects with follicular carcinoma showed the lowest cholesterol levels, while those with papillary carcinoma had intermediate values between the group with follicular carcinoma and the group with benign thyroid diseases. Conclusions: In subjects with cytologically indeterminate Bethesda category IV thyroid nodules, levels of total cholesterol, non-HDL-cholesterol and, particularly, LDL-cholesterol are lower among those with malignant nodules.