Rentabilidad de las técnicas diagnósticas en la Tuberculosis pleural. Utilidad del Antígeno 60

Abstract

Con el objetivo de valorar en la tuberculosis pleural la rentabilidad diagnóstica de la detección por ELISA de IgG antiantígeno 60, hemos realizado esta técnica sobre suero y líquido pleural de 18 pacientes con esta enfermedad y de un grupo control de 33 enfermos con otras afecciones pleurales (19 neoplásicas, 7 trasudados, 5 metaneumónicas, 1 lupus eritematoso diseminado y 1 tromboembolismo pulmonar). La media de las unidades obtenidas en suero era superior (p < 0,01) en las 18 tuberculosis pleurales (459,83 unidades) que en los 33 controles (107,42), hecho que también ocurría cuando la técnica se desarrollaba sobre líquido pleural, donde igualmente existía diferenciación estadística (p < 0,001) entre las medias de la tuberculosis pleurales (273,61) y la de los controles (42,6). Existía una relación estrecha entre los niveles de IgG anti-A60 en suero y líquido pleural en el grupo de tuberculosis pleural (r= 0,97) y al ser valorados los 2 grupos conjuntamente (r = 0,97). Este dato iría a favor de que los anticuerpos en el líquido pleural podrían estar presentes por difusión pasiva desde el suero y no por producción local de los mismos. Calculando el nivel umbral de positividad del test en 230 unidades para suero y en 150 para líquido pleural, obtuvimos una sensibilidad del 55 % sobre suero y del 50 % sobre líquido con una especificidad del 100 % para el estudio sobre ambas muestras. Comparando estos resultados con los obtenidos por el resto de las técnicas diagnósticas empleadas en tuberculosis pleural, estos superaban a los obtenidos tanto por la microscopia directa como por el cultivo de líquido y biopsia pleural.