Plan de cuidados de enfermería a un paciente con traumatismo múltiple en Atención Primaria

Abstract

Se presenta el caso clínico de un hombre de 33 años que ha sufrido un traumatismo múltiple y presenta una fijación externa en el miembro inferior izquierdo (MII). El objetivo es diseñar un plan de cuidados individualizado en el ámbito de atención primaria. La valoración se realizó en el domicilio del paciente, utilizando para ello los patrones funcionales de Marjory Gordon y una serie de escalas e índices como el de Katz, Barthel o Norton. Se identificaron diversos diagnósticos de Enfermería de los cuáles se priorizaron de manera conjunta con el paciente seis de ellos: estilo de vida sedentario, disminución de la implicación en actividades recreativas, sobrepeso, deterioro de la ambulación, deterioro de la integridad cutánea y dolor crónico. Para cada una de estas etiquetas diagnósticas, según la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), se establecieron unos objetivos y unas intervenciones, según la taxonomía Nursing Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC) respectivamente. La escala Likert ha sido la herramienta de evaluación de los indicadores de los resultados esperados. El diseño, planificación y ejecución del plan de cuidados se ha realizado de manera conjunta con el paciente y la familia en el ámbito domiciliario. Se ha evidenciado la importancia de una comunicación terapéutica eficaz por parte del profesional de enfermería, así como la necesidad de fomentar el vínculo profesional-paciente con el fin de conseguir unos cuidados basados en la evidencia y centrados no solo en el paciente sino también en la familia.