Obesity as a Risk Factor in the Appearance of Haematomas Caused by Low-Molecular-Weight Heparin: A Cross-Sectional Study

Abstract

La enfermedad tromboembólica (ETT) es un importante problema de salud en Europa debido a su alta morbimortalidad. La prevención farmacológica se logra con heparina de bajo peso molecular (HBPM), entre otras estrategias, que cuentan con un alto grado de evidencia en la literatura científica. Según su ficha de seguridad, esta inyección produce lesiones locales a razón del 0,1-1% tras su administración; sin embargo, estos porcentajes son mucho más bajos que otros informados en varios estudios centrados en las HBPM (44–88%). Esta alta incidencia de lesiones podría estar asociada con variables de procedimiento o individuales. (1) Antecedentes: Entre los efectos secundarios más frecuentes tras la administración de HBPM se encuentran el dolor y los hematomas (HMT), los cuales están influenciados por la obesidad. Nuestro objetivo fue determinar la relación entre el valor del pliegue cutáneo abdominal (ASF) y la incidencia de HMT. Además, busqué determinar cómo cambiaba el riesgo de HMT con cada mm de aumento en ASF. (2) Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal desarrollado en la unidad hospitalaria de cirugía ortopédica y traumatología durante un año. Todos los participantes de la muestra fueron clasificados en función de su ASF y se evaluó el aspecto y área de los HMT tras la administración de enoxaparina. La lista de verificación STROBE se utilizó para evaluar el estudio. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y análisis de varianza de factores no paramétricos. (3) Resultados: En una muestra de 202 participantes (808 inyecciones de Clexane), más del 80 % presentó HMT. Más del 70% de la muestra presentaba sobrepeso y más del 50% presentaba una ASF > 36 milímetros (mm). (4) Conclusiones: Una ASF superior a 36 mm confiere un mayor riesgo de desarrollar HMT: con cada mm de aumento en la ASF, el riesgo aumenta en un 4%. Los participantes con sobrepeso u obesidad también presentan un mayor riesgo de HMT, y estas condiciones se correlacionan positivamente con el área de los HMT. Proporcionar educación para la autoadministración del fármaco tras el alta e información sobre la probabilidad de sufrir lesiones locales de forma más individualizada supondrá menos consultas de enfermería de atención primaria, más adherencia al tratamiento antitrombótico y, en consecuencia, una disminución de TED y costos de salud.

Thromboembolic disease (TED) is an important health problem in Europe due to its high morbimortality. Pharmacological prevention is achieved with low-molecular-weight heparin (LMWH), among other strategies, which are supported by a high degree of evidence in the scientific literature. According to its safety data sheet, this injection produces local injuries at a rate of 0.1–1% after administration; however, these percentages are much lower than others reported in several studies focusing on LMWH (44–88%). This high incidence of injuries might be associated with procedural or individual variables. (1) Background: Among the most frequent side effects after the administration of LMWH are pain and haematomas (HMTs), which are influenced by obesity. We aimed to determine the relationship between abdominal skinfold (ASF) value and incidence of HMTs. In addition, I sought to determine how the risk of HMT changed with each mm increase in ASF. (2) Methods: A cross-sectional descriptive study developed in the hospital unit of orthopaedic and trauma surgery was conducted over one year. All participants in the sample were classified based on their ASF and the appearance and area of HMTs were assessed after the administration of enoxaparin. The STROBE checklist was used to evaluate the study. Descriptive statistical analysis and analysis of variance of non-parametric factors were carried out. (3) Results: In a sample of 202 participants (808 Clexane injections), more than 80% presented HMTs. More than 70% of the sample was overweight and more than 50% had an ASF > 36 millimetres (mm). (4) Conclusions: An ASF over 36 mm confers a higher risk of developing HMTs: with each mm increase in the ASF, the risk increases by 4%. Participants who are overweight or obese also present a higher risk of HMT, and these conditions correlate positively with the area of the HMTs. Providing education for the self-administration of the drug after discharge and information about the probability of suffering from local injuries in a more individualised way will lead to fewer primary care nursing consultations, more adherence to the antithrombotic treatment, and, as a consequence, a decrease in TED and health costs.