Esofagitis eosinofílica. Patología emergente en nuestro medio

Abstract

Introducción y objetivos. La incidencia de la esofagitis eosinofílica (EoE) ha aumentado en las últimas décadas. Nuestro objetivo es analizar las características epidemiológicas, clínicas y la asociación entre la endoscopia y la evolución de la EoE en nuestro medio.

Pacientes y Métodos. Estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y retrospectivo de los pacientes pediátricos afectos de EoE diagnosticados y/o controlados en nuestra Unidad. Se han analizado variables epidemiológicas, clínicas, endoscópicas, histológicas, alergológicas, terapéuticas y evolutivas entre enero 2007 y febrero 2021.

Resultados. Se incluyeron 57 pacientes (70,18 % hombres) (61,4 % diagnosticados los últimos cinco años). El principal síntoma diagnóstico fue disfagia/atragantamientos (61,4 %), seguido de dolor abdominal (29,82 %). Presentaban alergia (63,16 %) con alergias múltiples (38,6 %), infección por Helicobácter pylori (22,81 %), enfermedad celiaca (14,04 %), enfermedad por reflujo gastro-esofágico (10,53 %) y antecedentes familiares alérgicos (26,32 %). Las endoscopias demostraron signos sugestivos de EoE en el 94,74 % [surcos longitudinales (75,44 %); exudados blanquecinos (71,93)], siendo normales con histología patológica en el 5,26 %. En el 62,5 % estaba afectado todo el esófago.

Recibieron tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y/o budesonida oral viscosa y/o dieta de exclusión alimentaria. Tras el tratamiento, remitió la sintomatología (50,88 %), mejoría notable (24,56 %), mejoría parcial (14,04 %) y sin mejoría (10,53 %). La asociación de hallazgos endoscópicos y la evolución clínica no fue estadísticamente significativa.

Conclusiones. La EoE es una enfermedad emergente en nuestro medio, similar a la referida en la literatura y con una evolución tórpida a pesar del tratamiento médico.

Introduction and objective. Eosinophilic esophagitis (EoE) is an emerging entity, its incidence has increased in recent decades. Our objective is to analyze the epidemiological and clinical features and the association between endoscopic findings and their clinic evolution in our environment.

Patients and Methods. Epidemiological, observational, descriptive and retrospective study of pediatric patients with EoE diagnosed and/or controlled in our Unit. Epidemiological, anthropometric, clinical, endoscopic, histological, allergological, therapeutic and evolutionary variables were analyzed between January 2007 and February 2021.

Results. 57 patients (70.18 % males) were detected and 61.4 % were diagnosed in the last 5 years. The main symptom at diagnosis was dysphagia/choking (61.4 %), followed by abdominal pain (29.82 %). A history of allergic (63.16 %), multiple allergies (38.6 %), Helicobacter pylori infection (22.81 %), celiac disease (14.04 %), gastroesophageal reflux disease (10.53 %) and first-degree family history of allergic symptoms (26.32 %) were found. In the endoscopies, data suggestive of EoE were observed in 94.74 %, with longitudinal furrows (75.44 %) and whitish exudates (71.93 %) being the most frequent findings. Normal endoscopies with pathological anatomy were also found in 5.26 %. The entire esophagus was affected in 62.5 %. Patients were treated with proton pump inhibitors and/or oral viscous budesonide and/or a food exclusion diet. After treatment, 50.88 % presented symptomatic remission, 24.56 % marked improvement, 14.04 % partial improvement and 10.53 % no improvement. There were no statistically significant findings between the association between endoscopic findings and evolution.

Conclusions. Eosinophilic esophagitis is an emerging disease in our environment with similar characteristics to those reported in the literature and with a torpid evolution despite medical treatment.